张永泉医生的问诊记录

张永泉：[医嘱] 1.建议完善阴到分泌物常规＋支原体衣原体，尿常规，C反应蛋白，血沉，白介素6，肿瘤坏死因子a 2.如果仍有宫缩症状，建议抗炎治疗！ 抗炎治疗方案 头孢呋辛酯一天两次，一次一粒（0.25g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！头孢呋辛酯跟阿奇霉素同时服用！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片或者双歧三联或者四联），服用7天！忌酒！注意药物是否过敏！ 或者准备美罗培南或者法罗培南*3天 3.对症处理！ 安宝8小时一片或者阿托西班静滴

张永泉：[医嘱] 提高卵泡质量方案 1.艾地苯醌一天三次一次一粒（30mg），月经期不停服！孕后停服！ 2.胰激肽原酶肠溶片（怡开）一天三次一次一粒（120iu），孕后停服！ 3.月经期服用散结镇痛胶囊，按照说明书用量服用5天。 4.排卵后第三天开始服用，月经期停用！ 地诺孕素一天一次一粒（2mg），服用10天！ 5.生活习惯改善对卵泡质量影响很大，建议你晚10：30前睡觉，控制碳水化合物摄入，优质蛋白饮食！增加运动！

张永泉：[医嘱] 1.建议完善阴道分泌物常规＋支原体衣原体，尿常规 2.抗炎调整内膜方案 （1）.月经第二天开始服用，忌酒！头孢地尼一天三次一次一粒（0.1g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片，双歧三联或者四联）！ （2）.月经期开始服用，散结症痛胶囊，按照说明书用量服用5天！ （3）.排卵后第三天开始服用，本条可以服用3个月经周期！ 地屈孕酮一天两次一次一粒（10mg），饭后一小时后服用，服用10天！ 3.移植月月经干净后开始服用阿司匹林一天一次一粒（100mg） 4.补充维生素D＋叶酸片 5.不建议服用泼尼松环孢素他克莫司这些药物！

张永泉：[医嘱] 抗炎治疗方案 1.头孢呋辛酯一天两次，一次一粒（0.25g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！头孢呋辛酯跟阿奇霉素同时服用！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片或者双歧三联或者四联），服用7天！忌酒！注意药物是否过敏！ 2.地塞米松5njmg，肌注一次！ 3.强化治疗 人免疫球蛋白15g静滴一次！ 依那西普或者益赛普皮下注射一次一支，一支25mg！ 瑞白或者立生素皮下注射一次一支，一支100-150ug！

张永泉：[医嘱] 治疗方案 1.现在开始服用芬吗通灰片（1/10mg），一天两次一次一粒，服用一周！月经期停！ 2.怡开一天三次一次一粒（120iu），取卵后停！ 3.抗炎治疗方案 头孢呋辛酯一天两次，一次一粒（0.25g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！头孢呋辛酯跟阿奇霉素同时服用！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片或者双歧三联或者四联），服用7天！忌酒！注意药物是否过敏！不影响促排取卵！ 4.移植前3-5天内（取卵后），人免疫球蛋白，10g，静滴一次，注意有遗传性人免疫球蛋白A缺乏患者不能用！应用后需要多饮水1000-2000ml！非必需，可选用！ 5.移植前3-5天内（取卵后） 益赛普或者强克或者依那西普，皮下注射一次，一次一支（25mg一支）！有活动性肺结核，活动性乙肝不能用！有明确肿瘤不能用！ 6.瑞白或者立生素或者特尔津（100-150微克），移植前内膜小于10mm建议应用，移植前一天，移植后第二天（移植当天不算），分别各应用一次，皮下注射！注意多饮水，有类似流感症状！ 7.屈他维林，一天三次，一次一粒（40mg），移植前1天开始，服用一周！ 7.低分子肝素四千单位一天一次一支，皮下注射，2周后复查血常规，肝功！ 8.其他药物，尤其是泼尼松，美卓乐，他克莫司这些不要轻易用！

张永泉：[医嘱] 1.降调后内膜调理方： 小茴香15g，蒲公英12g，浙贝12g，威灵仙9g，醋香附9g，川芎9g，茯苓12g，侧柏叶9g，水煎服日一剂，早晚各一次，服用10天！ 2.返院开始服用雌二醇后服用，忌酒！ 头孢地尼一天三次一次一粒（0.1g），服用5天！阿奇霉素一天一次两粒（0.25g一粒，希舒美），服用3天！头孢地尼跟阿奇霉素同时服用！间隔一小时后充分补充益生菌（嗜酸乳杆菌片或者双歧三联或者四联），服用7天！ 4.返院开始服用雌二醇后服用！ 散结镇痛胶囊，按照说明书用量服用5天！ 5.移植前3-5天内（确定移植开始黄体转化），人免疫球蛋白，10g，静滴一次，注意有遗传性人免疫球蛋白A缺乏患者不能用！应用后需要多饮水1000-2000ml！非必需，可选用！ 6.移植前3-5天内（确定移植开始黄体转化） 益赛普或者强克或者依那西普，皮下注射一次，一次一支（25mg一支）！有活动性肺结核，活动性乙肝不能用！有明确肿瘤不能用！ 7.瑞白或者立生素或者特尔津（100-150微克），移植前内膜小于10mm建议应用，移植前一天，移植后第二天（移植当天不算），分别各应用一次，皮下注射！注意多饮水，有类似流感症状！ 6.移植前3-5天（确定移植，开始黄体转化） 滋肾育胎丸或者保胎灵，按照说明书用量足量服用，淡盐水送服，服用15天。如果出现明显的口腔溃疡，咽痛等不适，可停服！ 8.屈他维林，一天三次，一次一粒（40mg），移植前1天开始，服用一周！ 9.其他药物，尤其是泼尼松，美卓乐，羟氯喹，他克莫司，环孢素这些不要轻易用！

张永泉：[医嘱] 子宫内膜炎 抗炎方案 第一月经周期服用药物 1.月经第二天开始服用（均需注意是否药物过敏，服用期间忌酒） 第1个月经周期： 多西环素片，一天两次，一次一片（0.1g）服用14天。 甲硝唑，一天三次，一次一粒（0.2g），服用7天，服用上述药物，需要严格避孕，忌酒！ 上述多西环素甲硝唑同时服用！ 2.服用多西环素14天结束后 应用定君生，塞阴，一天一次一粒，用5天！有明显外阴瘙痒症状，停用！ 3.服用多西环素期间，需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联，按照说明书用量足量用），与抗生素服用时间间隔1-2小时，服用16天！ 4.月经干净后服用右归丸加血府逐瘀胶囊，按照说明书用量服用7天！ 5.月经第五天开始用补佳乐一天一次一粒（1mg），服用21天！ 排卵后第三天开始服用 地屈孕酮，一天两次，一次一粒（10mg），服用10天！饭后一小时后服用！ 6.严格控制碳水化合物摄入，增加运动，优质蛋白饮食！目标体用：60-65Kg

张永泉：[医嘱] 诊断子宫内膜炎，子宫内膜异位症，宫颈环扎术后，低NK 抗炎方案 第一月经周期服用药物 1.月经第二天开始服用（均需注意是否药物过敏，服用期间忌酒） 第1个月经周期： 多西环素片，一天两次，一次一片（0.1g）服用14天。 甲硝唑，一天三次，一次一粒（0.2g），服用7天，服用上述药物，需要严格避孕，忌酒！ 上述多西环素甲硝唑同时服用！ 2.服用多西环素14天结束后 应用定君生，塞阴，一天一次一粒，用5天！有明显外阴瘙痒症状，停用！ 3.服用多西环素期间，需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联，按照说明书用量足量用），与抗生素服用时间间隔1-2小时，服用16天！ 4.排卵后服用地诺孕素一天一次一粒（2mg），服用10天！月经期停了！ 5.月经期开始服用散结镇痛胶囊，按照说明书用量服用5天！ 这个月已经排卵建议加地诺孕素，服用10天，月经期停了！ 这里面有一个问题就是你的Nk很低，建议你找一找白介素2注射液 白介素2，20万单位＋0.9%氯化钠注射液2ml，皮下注射，月经第五天开始用，隔日一次，用3次！

张永泉：[医嘱] 不过你的感染因素可以强化治疗，建议局部再用硝呋太尔制霉菌素软胶囊，塞阴一天一次一粒，用3天！然后用定君生塞阴一天一次一粒，用5天 磷脂正常，不过你的血栓弹力图提示高凝状态，不过这个检查不是太稳定！ 阴道局部炎症雌二醇反倒是改善因素！ 这个数值泌乳素治疗价值不大！

张永泉：[医嘱] 移植方案（降调方案） 1.羟氯喹一天两次一次一粒（0.1g） 2.返院开始服用雌二醇后服用！ 散结镇痛胶囊，按照说明书用量服用5天！ 3.移植前3-5天内（确定移植开始黄体转化），人免疫球蛋白，10g，静滴一次，注意有遗传性人免疫球蛋白A缺乏患者不能用！应用后需要多饮水1000-2000ml！非必需，可选用！ 4.移植前3-5天内（确定移植开始黄体转化） 益赛普或者强克或者依那西普，皮下注射一次，一次一支（25mg一支）！有活动性肺结核，活动性乙肝不能用！有明确肿瘤不能用！ 5.瑞白或者立生素或者特尔津（100-150微克），移植前内膜小于10mm建议应用，移植前一天，移植后第二天（移植当天不算），分别各应用一次，皮下注射！注意多饮水，有类似流感症状！ 6.移植前3-5天（确定移植，开始黄体转化） 滋肾育胎丸或者保胎灵，按照说明书用量足量服用，淡盐水送服，服用15天。如果出现明显的口腔溃疡，咽痛等不适，可停服！ 7.屈他维林，一天三次，一次一粒（40mg），移植前1天开始，服用一周！ 8.其他药物，尤其是泼尼松，美卓乐，他克莫司，环孢素这些不要轻易用！