李洁医生的问诊记录

李洁：[医嘱] 建议化验：狼疮抗凝物、磷脂抗体谱（总医院的包括心磷脂抗体和贝塔2糖蛋白，不包括非典型磷脂抗体），血常规，肝肾功能，甲状腺抗体，游离甲功，同型半胱氨酸，孕酮。 其他项目不建议必须检查 比如肿瘤坏死因子 T细胞群等 因为现在新的理念已经不推荐做为复发流产的检查项目了

李洁：[生活医嘱] 1、水肿可能与自身体质有关 如果内科前期也查不出原因 就先观察吧。目前与妊娠及免疫无关 2、抗核抗体阳性 建议倒免疫科做相关检查 具体要询问免疫科医生

李洁：[生活医嘱] 可以线下门诊加号

李洁：[生活医嘱] 非典型的磷脂抗体和流产之间的关系不一定有那么确定 建议再从其他方面寻找原因，比如子宫的内环境如何，子宫内膜的情况如何等 建议生殖科就诊

李洁：[生活医嘱] 感觉你的高血压要进展了 建议多监测血压 一天中哪个时间段血压高 就可以把拉贝临时加到2片。 肝素可以调整到每天一针 2周后复查 B超和弹力图

李洁：[生活医嘱] 1.可以更换贝米2500单位的肝素继续注射 2，刀口一周后取掉覆盖的辅料 换软的棉布或柔软干净的高腰内裤即可 避免摩擦伤口 3，产后收腹带建议用到15-20天 近期夜间睡觉可以不用腹带 4，孩子的脐带每天生理盐水擦拭周边 然后晾干或者干棉签擦干 等待自然脱落 5.可以自己药店买辅料更换 注意无菌原则即可

李洁：[生活医嘱] 目前不够诊断抗磷脂综合征 仅仅ANA偏高 继续使用羟氯喹和泼尼松，不建议加其他免疫药 尿常规有点问题 多喝水 复查 如果还有潜血和蛋白 需要到肾内科看一下

李洁：[生活医嘱] 正常生活就可以。 绒促可以拉长到3天一针了 把这2针打完。 口服药继续吃 其他不需要加药

李洁：[生活医嘱] 你好 原则上过了34周不建议抑制宫缩保胎了 建议观察顺其自然。如果你特别想延长孕周 可以口服一些硝苯地平片（注意有无低血压发生）。医生不建议永保胎药物 因为这个时期的早产 新生儿成活几率很高

李洁：[生活医嘱] 建议进行相关检查，根据化验情况看看是否还需要保胎 开狼疮抗凝物、磷脂抗体及贝塔2糖蛋白（SLE8项）、抗核抗体、甲状腺抗体、同型半胱氨酸 每周做一次B超 距离上次验HCG4天时 再复查一次HCG和孕酮 孕酮建议再补充一些 可以口服地区孕酮 10mg bid，其他化验都可以 暂时不建议打肝素或吃阿司匹林等