曹代桂医生的问诊记录

曹代桂：[生活医嘱] 继续加强腰背部肌肉功能锻炼

曹代桂：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

曹代桂：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

曹代桂：是的，对症处理

曹代桂：问诊小结 病历摘要：腰痛，核磁提示是腰椎间盘突出。建议可先保守治疗：止痛，卧床，适当腰背肌的功能锻炼，观察一周左右，如果症状不缓解，建议手术治疗，可以做微创手术，经皮内镜或者椎间盘镜下椎间盘突出髓核摘除手术

曹代桂：听你症状描述，也不像复发

曹代桂：[语音 44s]

曹代桂：患者主要是腰5骶1椎间盘突出，椎间孔镜术后，主要临床症状近一周又出现症状，腰酸疼，右脚趾有轻微麻木感（基本持续，虽然很轻微但能感觉），有小腿偶有疼痛，早起或疲惫时咳嗽或者做动作右侧腿后会偶有牵扯感，站立时也会觉得右腿整体有点累。 考虑患者术后，病情较轻，暂保守治疗，建议患者近期主要多卧床休息，避免长时间久坐，扭腰等动作，等疼痛症状缓解以后，加强腰背肌功能锻炼。加强引体向上，平板支撑等锻炼

曹代桂：患者腰椎间盘突出引起下肢疼痛，病史只有一周，患者年龄较年轻，建议先保守治疗（近期多休息，口服止痛药，理疗等对症治疗，一般1周左右，症状有缓解，就说明保守治疗有效），若症状不缓解，或者反复发作，影响工作和生活，建议行椎间孔镜手术治疗。

曹代桂：腰椎退变引起腰部疼痛，休息及贴膏药后症状有缓解，平片检查提示腰椎退变，骨质增生，初步考虑腰椎退变引起腰部疼痛，若疼痛症状经保守治疗可缓解，可继续保守治疗，疼痛症状缓解后，加强腰背部肌肉功能锻炼。若症状不缓解，或者腰痛反复发作，影响工作和生活，建议骨科门诊就诊拍腰椎核磁，以明确诊断。