林汉炼:不客气。答复如下:
1.布地奈德是吸入激素,跟上午我推荐的辅舒酮是同一类药,区别在于,一个是雾化用的,一个是储雾罐吸入用的,正如上午所说,储雾罐吸入会比雾化更为简单、方便、也省钱,所以还是更推荐用储雾罐吸入辅舒酮。在没有买到储雾罐和辅舒酮之前,你临时先用着布地奈德,等储雾罐和辅舒酮到了,再换,这是可以的。
2.氯雷他定和孟鲁司特钠一般不需要使用。氯雷他定是第二代抗组胺药,可以起抗过敏作用,对过敏性鼻炎会有帮助,但对哮喘没有作用,而过敏性鼻炎的控制首选还是鼻喷激素(如上午所说的内舒拿),所以这个药可以不用。孟鲁司特钠则是白三烯受体拮抗剂,虽然对哮喘和过敏性鼻炎同时都有作用,但其效果不如吸入激素,反而副作用风险更大,可能会导致孩子脾气暴躁、易怒、噩梦等精神方面的不良反应,所以并不作为首选推荐,一般只是在单用吸入激素而控制效果不好时,才需要考虑作为补充使用。
3.另外,孩子检查过敏原,其中吸入性过敏原是有意义的,包括尘螨、霉菌等都要注意尽量回避,这点上午也同样已提前说明。但食物过敏原(比如牛奶、蛋白等)是没有意义的,检查结果阳性并不代表孩子真的对这些食物过敏,只要孩子平时吃这些食物没有过敏反应,那就可以继续正常吃,不需要忌口。
以上。祝好!