谢广伦医生的问诊记录

谢广伦：一般一周两次。可以铂类，也可以联合其他抗肿瘤药物。具体根据各地医院不同

谢广伦：首先要明确肛门疼痛原因。具体需要带着资料找我看看。或者直接来住院，在止痛同时进一步明确原因后对因处理

谢广伦：1、看病理结果，颈椎转移不支持来源于宫颈和乳腺，需要进一步排除其他原因。2、可以换用口服药物止痛（比如羟考酮缓释片联合泰勒宁等）；3、局部可以考虑联合放疗；4、考虑全身治疗以及部分原因比较复杂，建议来我科住院，仔细了解相关情况后行多学科会诊

谢广伦：[医嘱] 考虑恶心呕吐主要与肠梗阻有关，同时吗啡加重这种不良反应。疼痛一方面和梗阻有关，另一方面与胰腺癌有关。如果肠梗阻不能解除，考虑增加吗啡剂量或者改为自控镇痛，如果肠梗阻可以解除，后续考虑鞘内镇痛。

谢广伦：[医嘱] 目前肿瘤终末期，一般情况差，营养差，建议在当地医院对症治疗，尤其是营养方面的调整。若一般情况恢复或者尚可，可找一附院介入科吴刚看能否通过肠梗阻导管解除梗阻。

谢广伦：1、现在止痛药物泰勒宁效果如何？2、只有胸部ct，但髋部疼痛重，需要完善全腹部包括盆腔ct检查。

谢广伦：疼痛原因不清楚。因此无法回答。目前最好的方法就是药物治疗。

谢广伦：很多人都会有。但每个人不一样。一种方法效果不好可以采取其他办法。不一定说需要单纯吃药

谢广伦：[医嘱] 先用半贴芬太尼贴，不行应用一贴。然后什么时候疼痛什么时候吃一片泰勒宁。注意预防恶心呕吐和便秘

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