林安平医生的问诊记录

林安平：外阴白斑是否需要做手术，主要取决于症状。外阴白斑的主要症状就是瘙痒，而且是比较严重的，反复的瘙痒。海扶治疗以后一般来说瘙痒会明显缓解。会持续比较长的时间。但是也不能说，一定不会再复发出现。但是如果再发生了，也可以再继续治疗。海扶治疗以后可能会有一定程度的水肿，需要冷敷治疗，一般不需要高锰酸钾坐浴。高锰酸钾主要用于外阴炎症。

林安平：因上次手术只做了卵巢肿瘤剥除，没有做附件切除。本次复查发现患侧附件有一个两厘米至三厘米囊肿，目前还不能明确说是复发或者是生理性囊肿。需要定期复查，每两个月左右要复查一次彩超和肿瘤标志物。彩超最好在月经干净以后去复查。如果复查发现囊肿持续存在并逐渐增大，还是要做手术切除患侧附件。

林安平：目前的情况只能说明是宫内早孕，具体情况还需要等7~10天以后复查是否有胚芽和胎心搏动。因瘢痕妊娠手术时间刚好一年妊娠有一定的风险。主要风险是妊娠后期的子宫瘢痕处破裂可能。如本次妊娠有强烈生育意愿，需要在产检过程当中密切观察随访瘢痕情况。

林安平：从你发的这两个检查结果来看，女性性激素检查结果是正常的。 AMH检查结果也符合你这个年龄。所以总体来说这个检查结果是正常的，也没有什么卵巢功能减退。就是一个正常的检查结果。 不知道你以前是否做过人流。如果没有做过的话，单纯月经量少，不需要特殊处理的。正常月经量从5毫升到80毫升都是正常的。只有小于5毫升以上才能叫月经量少。只有做过宫腔操作，比如人流的这种月经量少要考虑空腔粘连。

林安平：子宫内膜厚度4.4毫米，对于一个完全绝经的仍然厚了一点。因为你绝经还在两年时间之内，仍然可能有一定的雌激素水平。所以你这个可以继续观察，随访三个月到半年左右重新复查彩超看看。如果子宫内膜持续在继续变薄就是正常的，如果仍然越来越厚，或者仍然有异常的出血还是需要做宫腔镜检查。

林安平：如果女性性激素是正常的话，月经量减少有可能是海扶对内膜有一定的影响。宫腔镜看来应该是内膜发生了一定的炎症反应。月经量的多少并不能说明能不能怀孕，能怀孕的话主要是看子宫内膜厚度。只要是在排卵以后，子宫内膜厚度在8毫米以上就有机会怀孕。子宫内膜比较薄的话，胚胎是不能着床的，这种不能怀孕。所以月经量的多少本身不是问题，主要是看内膜的情况。所以要在排卵期去监测一下子宫的内膜厚度及看看容受性情况怎么样。因为你现在这个子宫肌瘤很大，暂时不方便吃雌激素类的药物，有可能会促进子宫肌瘤生长。如果你确实想调理的话，可以考虑看一下中医妇科。可以让他们开一些调节月经的中成药。

林安平：就你发的资料来看有两个问题，一个是有滴虫性阴道炎，这个比较好治疗。可以阴道上甲硝唑栓口服奥硝唑胶囊，然后需要性伴侣同治。另外一个有一个肌瘤，宫底肌瘤的问题不大，关键是宫颈上那个肌瘤，如果做妇科检查能够摸得到的话，那个肌瘤要尽早做，因为宫颈位置的肌瘤长大了不太好做。这个宫颈炎比较好治疗，不算严重。但是滴虫性阴道炎可以通过性接触传播。所以需要性伴侣同治。一般一周足够治好了。如果是两厘米以上的宫颈肌瘤的话，应该是可以手术的了。这个要找手术医生做妇科检查，看能否很清楚的摸到这个子宫肌瘤。如果能摸得清楚就可以经阴道手术。宫颈上的肌瘤如果不做手术的话，反倒对分娩可能有一定影响，因为要进阴道分娩的话，宫颈是要容受消失的，宫颈肌瘤可能会影响进行阴道分娩。所以具体能不能做手术，这个需要妇科检查才能明确。

林安平：从目前检查来看就是一个单纯HP感染所导致的一个宫颈改变。估计是一个低级别病变可能性最大。目前阴道镜检查结果是满意的，暂时不需要进一步取活检。但是需要每年复查一个hpv tct和阴道镜。

林安平：目前仍然是一个轻度子宫脱垂的状态，而且你比较年轻，暂时还是不考虑手术治疗。可以继续进行盆底功能锻炼，如果仍然有不适的症状或者脱垂影响生活的话，可以考虑在网上买一个子宫托。子宫托每天早上起床的时候安放在阴道内，每天睡觉之前要取出清洗。如果以后症状加重，子宫都脱出于阴道口外了，再进行手术治疗。

林安平：你这个是一个早孕，一般49天之内都是可以药流的。药流如果能很干净，可以不用清宫。如果药流过程当中出血比较多，有组织物残留才需要清宫。人流之前有一些常规检查，包括查血心电图之类的。这些检查都完善了以后，需要到专门的人流门诊去预约时间。