叶火旺医生的问诊记录

叶火旺：[检查单] 1.检查项目：胃镜检查;普通胃镜检查会有恶心感，如果担心无法配合检查，可预约无痛胃镜检查，无痛胃镜检查时需要有陪人。 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 1.目前饮食上以米饭、包子等固态食物，餐后应适当走动，不宜立即躺下或久坐。 2.避免辛辣生冷等刺激性食物，避免汽水，咖啡，酒类饮料，避免太甜的食物。

叶火旺：1.目前病因未明，可暂时在使用蒙脱石散治疗的基础上加用益生菌治疗。 2.目前如果希望了解肠道病变情况，结肠镜检查是最直接、有效的方法，其他方法如腹部彩超和ct并不能替代结肠镜。 3.您最后拍摄的图片，暗红色的为血凝块，提示出现出血的现象。 4.建议患者必要时可以到专业的妇女儿童医院进一步就诊。

叶火旺：结合您的年龄需要首先排除胃肠道器质性病变，如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、结直肠息肉等，故建议您及时完善胃镜及结肠镜检查。同时需要注意排查幽门螺杆菌感染，特别您女儿已发现该细菌感染，建议您家里的成年人一同筛查，如发现幽门螺杆菌感染者，同时进行根除治疗，在家进餐时采用公筷，可以避免交叉感染。 如果您在完善上述检查后未发现器质性病变，则考虑为胃肠功能紊乱可能性大，到时可以采用促胃肠动力药、益生菌、软化大便等药物治疗，您可以再次咨询我或于当地医院消化内科门诊就诊。 祝您身体健康。

叶火旺：根据您的情况来看，肝功能异常主要考虑慢性乙型病毒性肝炎、妊娠期胆汁淤积症可能性大。目前您所在医院给予的药物是合理的，可以使用。 您不能再随意停用抗病毒药物，就是您说的韦立得。 另外，注意休息，避免劳累，饮食上应以容易消化、富营养的食物为主。定期复查肝功能，肝功能恢复正常、皮肤瘙痒缓解之后，护肝药和退黄药可以不必使用，但抗病药需要继续使用。 祝您身体健康。

叶火旺：建议完善血常规、大便常规甲状腺功能、CA199、CA724、CEA、AFP、胃镜及结肠镜检查，若不同意胃镜及结肠镜检查，建议完善全腹部CT平扫加增强。在排除器质性病变的情况下，如果西药治疗效果欠佳，可以考虑中药调理。可以吃蒸苹果。

叶火旺：有行结肠镜检查指征，腹部手术后的患者因肠黏连，做普通结肠镜检查时可能痛苦一些，但能否行无痛内镜检查需要麻醉师进一步评估。

叶火旺：建议首先复查结肠镜，必要时再次活检。可同时完善血常规，大便常规，血沉和c反应蛋白。

叶火旺：肛门突出物考虑是痔疮可能性大。大便干结，呈黑色，建议到消化科就诊，完善血常规，大便常规，结肠镜检查，肛门测压等。

叶火旺：1.患者ALT仅稍微升高，不必要药物治疗，饮食上清淡，不饮酒，适当运动，但应避免剧烈运动。 2.再次复查时可选择一家ALT正常值上限为40U/L的医院检验，抽血前一天晚餐后开始禁食，早睡。

叶火旺：脐周疼痛考虑与胃溃疡无关，可能是一过性的肠痉挛。目前脐周疼痛已自行缓解，可暂不处理。若能反复出现脐周疼痛，则要完善结肠镜，C反应蛋白，血沉等指标。