杜雪寒医生的问诊记录

杜雪寒：[医嘱] 建议腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后酌情（肌瘤未剥干净）可以注射GNRH闭经针3针，减少肌瘤短期内长大的可能。如短期内不手术，想观察，建议行盆腔的增强核磁共振检查，了解有无血供丰富，如有，尽早手术。

杜雪寒：[医嘱] 因暂无生育需要，考虑雄激素升高。建议口服避孕药治疗3-6个月，检查肝肾功能，凝血，血脂，胰岛素释放实验和OGTT，如有异常给予相关的治疗。如药物治疗效果差，必要时宫腔镜检查。

杜雪寒：[医嘱] 建议当地医院下肢B超检查排除栓塞等疾病，继续达英-35。1片QD PO，继续服用铁剂菲普利，当地复查D-二聚体正常，因贫血治疗效果不明显，建议血液科就诊，排除相关疾病。因担心停服达英35后再次出血加重贫血，可考虑达英-35继续每天1片口服2-3周，随访血常规。如效果差，必要时宫腔镜检查及输血治疗纠正贫血。

杜雪寒：[医嘱] 建议月经第5天给予克罗米芬或来曲唑口服促排卵

杜雪寒：[医嘱] 建议月经第3-5天抽血检测内分泌6项，甲功，和AM H，注意生活规律，少熬夜，饮食健康合理

杜雪寒：[医嘱] 建议停服药物后让月经来潮，如果无生育需求可以考虑放置曼月乐减少内膜息肉的复发。也可以口服地屈孕酮3-6个月，月经第15天开始服用，服用10天，调整月经的异常及减少内膜息肉的复发。

杜雪寒：[医嘱] 建议可以服用优思越止血及调理月经，并给出了服药的剂量的等。给予心理上的解释及告知相关事项

杜雪寒：[医嘱] 无

杜雪寒：[医嘱] 建议宫颈活检和宫颈锥切的病理切片来我院会诊，住院进一步治疗

杜雪寒：[医嘱] 密切监测乳腺，每3个月1次，结合钼靶及彩超，无病情改变，可以继续服用芬吗通。同时定期每半年检查肝肾功能，血脂，凝血功能，颈动脉超声检查（明确有无血管内斑块）。妇科B超检查。均无异常，可以继续服用芬吗通。如出现禁忌症情况，停服。