沈宗霖医生的问诊记录

沈宗霖：建议，唑吡坦，2.5-5mg 睡前服用，奥氮平 2.5mg 睡前服用，度洛西汀和黛力新暂不调整，建议阳光好的时候，增加白天日照时间，这样有助于夜间睡眠，对改善情绪也有帮助

沈宗霖：建议奥氮平减量为2.5mg 睡前，鲁拉西酮 40mg 下午吃饭时与餐同时服用，其余药物暂不变

沈宗霖：建议奥氮平 7.5mg 睡前服用，至少观察一周，此后根据病情，可以调整。丙戊酸镁 0.25 g 一天三次，乌灵胶囊 三粒睡前，二甲双胍片 250mg 中餐和晚餐后服用，注意观察睡眠和情绪变化，建议当地复查妇科超声，因为丙戊酸镁可能对卵巢功能有影响，但根据检查结果来判断

沈宗霖：建议氯氮平可以隔天服用，当地复查血糖，血脂，心电图，心肌酶，如果正常，可以帕利哌酮针 100mg 肌肉注射，其余药物暂时不调整

沈宗霖：根据电话沟通，暂时建议加量丙戊酸镁片为 每次 0.25g，每天早上，中午和下午各一次，奥氮平 10mg 睡前服用，乌灵胶囊 2-3粒 睡前服用。如果睡眠仍然欠佳，可加用艾司唑仑 1mg 睡前服用，或加用阿普唑仑 0.4mg 睡前服用，二者选其一即可。注意观察服药不良反应，建议之后根据病情再调整用药

沈宗霖：目前建议可停用米安色林片。夜间用药换成曲唑酮 25mg-50mg 睡前服用，同时可搭配 唑吡坦 5mg-10mg 睡前服用。注意应当在洗漱完确定睡觉了，躺在床上时服用。

沈宗霖：电话时间到，自动挂了，我总结一下，就是还是建议晚上头颅MRI平扫，心电图，血常规，血生化（肝肾功心肌酶血脂血糖），甲状腺功能，等这几个检查结果有了，可以尝试给一些药，否则不太合适就给他药哈。另外，如果要找我，每周四上午昆医附一院精神科，我的专家门诊可以找我，提前在滇医通可以挂号

沈宗霖：建议逐渐减量饮酒，戒酒，假期带来面诊

沈宗霖：建议当地精神病院及时就诊，调整治疗方案

沈宗霖：可到保山市第三人民医院就诊，携带既往病历资料，如仍有疑虑可国庆后面诊