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执业证书编号: 1103*********17

赵向东

主任医师副教授

南京医科大学第二附属医院胸心外科

胸外科

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荣膺届

赵向东医生

医师资格证审核通过

医师执业证审核通过

执业证书编号：1103*********17

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心脏、大血管、食管、肺疾病的诊疗

赵向东，男，主任医师，擅长心脏食管肺疾病的诊疗。

出诊地点与时间

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南京医科大学第二附属医院

4月23日上午 | 4月30日上午 | 5月7日上午 | 5月14日上午

科普 · 义诊专区

刘英华医生的科普号

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直播义诊｜包皮环扎术后注意事项

包皮环扎术后注意事项1、患儿本人或家族中有出血性疾病史（如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，或经四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科王学军常无明显诱因出现皮下瘀斑、牙龈出血、鼻血，或外伤出血不易止等）者，须在术前告知医生；2、术后当天卧床或静坐休息（可站立排小便），避免活动后出血；可口服抗生素3天；3、手术一般不影响排尿，部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便，应安慰或催促其排尿，如有必要，可能需回医院导尿；4、伤口愈合前避免局部污染（可用一次性纸杯去底后罩在局部保护）；5、疼痛剧烈难忍者可给予止痛药物（如去痛片等，按药物说明服用）；6、局部如出现少量渗血为正常现象，如未进行性增多（流血），可暂先观察，多数可自行停止，如敷料外血液流淌，非正常现象，需复诊处理；7、局部出现黄、灰、褐色或少量血性分泌物（尤其是有包皮粘连者），多系正常现象，坐盆浸泡后可逐渐消失；8、术后局部肿胀为正常现象，坐盆浸泡后可逐渐减轻；9、术后3 天（除开手术当天）起盆浴，方法：按4-5 斤水（5 磅水瓶1 瓶）加食盐1 两比例，以开水冲盐，待水温适宜后热水坐盆浸泡，每次20-30分钟，每天2-3次，开始坐盆后可洗澡，每次坐盆后清水冲净，涂复方多粘菌素B软膏，至局部干燥、分泌物减少、肿胀减轻，约需2周；10、包皮环待其自行脱落，脱落时间长短不等，约需2周左右；延迟脱落请及时就诊。11、如有明显出血、严重肿胀等情况，可到急诊或门诊复诊；12、如术后数月内龟头处反复出现起壳-脱落现象，龟头苍白明显，甚至出现尿线逐渐变细等异常情况，需门诊复查；环切伤口缩窄、龟头重新退回包皮内不能显露者，需早期小儿外科门诊复查；

刘英华副主任医师四川省人民医院小儿外科 2557人已读

直播义诊｜包皮环切注意事项

包皮环切术后注意事项1、患儿本人或家族中有出血性疾病史（如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，或经四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科王学军常无明显诱因出现皮下瘀斑、牙龈出血、鼻血，或外伤出血不易止等）者，须在术前告知医生；2、术后当天卧床或静坐休息（可站立排小便），避免活动后出血；3、手术一般不影响排尿，部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便，应安慰或催促其排尿，如有必要，可能需回医院导尿；4、伤口愈合前避免局部污染（可用一次性纸杯去底后罩在局部保护），排小便时应使尿道口朝下，减少尿液浸泡敷料，容许沾染少量小便；5、疼痛剧烈难忍者可给予止痛药物（如去痛片等，按药物说明服用）；6、局部如出现少量渗血为正常现象，如未进行性增多（流血），可暂先观察，多数可自行停止，如敷料外血液流淌，非正常现象，需复诊处理；7、局部出现黄、灰、褐色或少量血性分泌物（尤其是有包皮粘连者），多系正常现象，坐盆浸泡后可逐渐消失；8、术后局部肿胀为正常现象，坐盆浸泡后可逐渐减轻；9、术后3 天（除开手术当天）起盆浴，方法：按4-5 斤水（5 磅水瓶1 瓶）加食盐1 两比例，以开水冲盐，待水温适宜后热水坐盆浸泡，每次20-30分钟，每天2-3次，至局部干燥、分泌物减少、肿胀减轻，约需2周；10、坐盆后可洗澡，敷料在坐盆浸泡后可试取除，如一次浸泡后取除困难，可在多次浸泡后逐次取除；术前包皮与龟头粘连者，早期可能有敷料剥脱后龟头多点针尖样渗血，为正常现象，盆浴后可逐渐缓解；11、环切口缝线为可吸收缝线，不需拆除，待其自行脱落，脱落时间长短不等，约需1月余；12、如有明显出血、严重肿胀等情况，可到急诊或门诊复诊；13、如术后数月内龟头处反复出现起壳-脱落现象，龟头苍白明显，甚至出现尿线逐渐变细等异常情况，需门诊复查；环切伤口缩窄、龟头重新退回包皮内不能显露者，需早期门诊复查；14、如需复查，可到小儿外

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直播义诊｜给我患者的一封信

为什么建议患者微信扫码加入好大夫网站？我的理解是刚性需求使然。首先，患者需要更好的就诊体验目前的就医环境就诊体验确实不好，优质医疗资源、业务水平高的医生主要集中在大医院。现况就是小医院病人少，而大医院的病人很多，大医院的一个专家上午需要给40多个病人开诊的现象很常见。4、5个小时下来，平均看一个病人也就几分钟时间，医生只能尽快抓住重点，和病人的沟通不可能很详细，往往病人还有也没有听得很明白就诊就结束了，或者病情复杂回到家忘记了，尤其老年人本身理解、沟通也存在问题等，那么利用这个好大夫网站的平台，加入了这个微信既帮助患者在离开医院之后，有些需要再更详细了解病情以及治疗的可以再咨询医生。此次，医生也有提升业务能力、影响力的诉求医生可以回访、了解这个患者的用药和治疗效果，对于诊治效果不理想的，可以进一步总结经验，减少漏诊误诊，提升业务水平从而更好准确的服务于患者。同时，患者可以对医生投票评价，可以提升医生的个人影响力，同时也可以约束医生的行为，激励和监督医生给患者提供更优质的专业的帮助！以前我的做法是：给病情需要密切跟进的的患者留我的电话号码，但是最终发现大部分的电话打给我，我很难记得患者的具体病情、甚至连患者是谁都没法确定，就没有办法回答了。通过好大夫网站这个平台，这个问题就解决了，微信里面有患者上传的所有资料，甚至多年的资料，可以很方便的查阅，患者也不用担心纸质病历丢失、就诊是忘带的问题，上传的资料都可以在手机上很方便查询到。 1通过好大夫随访3000多个门诊患者以来，总结一下患者提及的几个常见问题： 1）离开医院，拿药物回家，突然会觉得药物的服用方法不太清楚？有的是饭前有的是饭后？尤其服药过程中出现不适、过敏反应、其他副作用怎么办？是立即停药？采取什么措施？立即去医院？ 2）拿回家一两周的药物，吃了几天病情好了，要不要停药？或者吃了几天，没有效果，要不要继续吃下去？ 3）做了内镜下治疗回到家，感觉有不舒服，如何判定？是否需要立刻回院复诊还是继续观察？ 4）如何预约复诊，非出诊时间如何在病房找我复诊等等！ 2需要强调的是：每一个患者体质不一样的、病情不会一样的、也对药物的治疗反应、效果不一样的。患病很久时间的慢性病，不会一吃药都会有效果的，有的需要再进一步的调整、换药等处理，只有用药了才知道可能所在的问题，也遇到吃了一两天药没有效果就生气是质问青医生是不是药物开错了？有的就马上转去其他医生或者医院去了，这样的患者家里会遗留很多没有吃的药物了。 3人体的复杂性导致现代医学很多的疾病目前也是没有很好的治疗办法的例如我们科的功能性胃肠病，没有特效的药物和治疗方法，但也不会有大的问题，受到饮食、情绪、生活习惯等多种因素影响，症状容易复发，患者频繁就诊，我经常告诉患者说生活中注意比吃药都重要，特意写了多种常见疾病的注意事项总结成文章发给患者阅读。 4为什么3次免费后再咨询就要收费? 医生本身的精力有限，目前我有老患者3000余名，加上好大夫海量数据库推荐的患者。每天回复10个患者3个回合的问题，需要耗时30分钟至1小时左右。患者咨询的时间不集中，碎片化的提问，可能10个提问是在3小时内才提完，更加耗费时间。初期我也开通了免费咨询，每天多达10-20个的问题，实在根本没法一一回复。同时，免费咨询的问题很大一部分质量不高，同样一个小问题，因为免费，患者同时咨询数个甚至10余个医生，告知其无大碍，仍不停发问，浪费了大量医生的精力。付费咨询后，患者比较珍惜提问机会，很大程度上减少了无效咨询！今年1月份，看到一篇万博士的文章“医生为什么该拒绝免费咨询”，讲的颇有道理。万博士，原名万博，运动医学、骨科学研究生，国家心理咨询师，英国皇家国立骨科医院的医生。我所解读的他的观点：大多数情况下，免费的交易行为是最为低效的，是无任何契约关系的松散的可有可无的双方的时间和精力的消耗。不仅导致了社会资源的巨大流失，医生投入的机会成本（时间和精力）可以用到靠谱的医疗和学术研究上。免费咨询激励了无效需求! 随意的发问可能导致真正有需要的问题无法得到及时回复！他做了一个小实验，他将原本免费的咨询服务调整为30元咨询一次，结果原本每天接收到的平均23条咨询迅速锐减为3条，他开始思考突然消失的这20个问题。他很明显意识到，这20个问题对于来访者来说显然他们觉得自己的问题得到解决这项服务不值30元，他们宁可用30元去买个汉堡、去洗个头发……我们得出的结论是，要不咨询者问了一个不痛不痒的问题，对自己而言是否得到答案无关紧要，也就是可问可不问，要不咨询者对咨询服务的价值评估为零。回答此类问题只会浪费专家的时间，从而没有精力去回复更有需要的问题！这样的分析是理性的，也能更反映出这个现象的本质。结论是，正因为免费，激励了无效需求。也甚至出现了一些人开始漫骂，“不是应该免费的吗，怎么财迷心窍开始收费了？”正如下面这个小故事一样荒谬不已：某好心人每个月捐助一个穷人500元，直到有一天这个好心人自己遇到经济困难，每个月只能捐助给这个穷人200元，这个穷人开始破口大骂“不是应该500元的吗，怎么只有200元了？” 5 请务必注意阅读下文！白天上班时间我没法做到及时回复你的问题，大部分是晚上或者后半夜时间回复你，所以你只能是给我留言，在没有特殊情况下，我都会当天回答当天问题的。如果你距离比较远，来医院不方便，我看了你的资料也大概清楚你的病情，很多也是常见病，有时真的没有必要来医院的，我可以给你说出药物的名字，在你附近的药店暂时买药治疗或者通过好大夫网站申请电子处方，如果你网上预约不到我的号，或者挂不到我的号，或者不会操作，就直接来找我，说你是我的微信患者，我会给你加号的。

刘英华副主任医师四川省人民医院小儿外科 2625人已读

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