王玉栋医生的问诊记录
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患
肺腺癌术后复发？ 术后辅助治疗4个周期后定期复查，癌胚抗原逐渐升高，1-3-5... 1.目前这种情况该还需要做哪些检查吗？ 2.该用什么方案治疗
王玉栋：[医嘱] 根据PETCT和头颅MRI结果，考虑局部复发。建议行局部放疗，放疗后可以行免疫治疗。可检测PD-L1表达状况，指导后续治疗。
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医生回复:12次
3月25日
患
刚发现的肺癌 母亲83岁，25年1月23日在河北省石家庄市白求恩国际和平医... 患者83岁，请帮忙分析判断下一步选择治疗或不治疗的利与弊。如治疗应选什么方案？能否延长生存期？如不治...
医生暂未回复
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2月22日
患
肺癌 10天前因右侧肋骨疼，到医院就诊，ct提示胸腔积液，后住院治... 胸腔积液目前控制住了，他本人身体比较弱，想咨询下一步治疗方案，希望不要太痛苦。
医生暂未回复
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医生回复:0次
2月2日
患
糖尿病，肺结节，甲状腺结节，乳腺结节，胆 今天做完肺部ct,甲状腺结节，乳腺结节，请帮忙看一下结果怎么... 今天做完肺部ct,甲状腺结节，乳腺结节，请帮忙看一下结果怎么样，需要治疗吗？
王玉栋：没有问题
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总交流:5次
医生回复:2次
1月9日
患
胃癌，全切，术后两年，吃不下饭，吐酸水 整天吃不下饭，吐酸水，浑身无力，吃的少， 是否可去门诊就诊，怎么治疗，怎么控制病情，是否需要手术
医生暂未回复
图文问诊
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医生回复:0次
1月7日
患
肺癌脑转移，未取到病理 12月20日发现肺癌脑转移，气管镜穿刺均未取到有效组织，不能... 寻求主任明朗治疗方向，积极治疗的意义和利弊
王玉栋：[医嘱] 1、颅内转移瘤为多发，而且肿瘤周围水肿明显，单纯脱水降颅压效果不好！可以考虑尽快头颅放疗。 2、如果确实无法穿刺，可以先行外周血基因检测。患者为女性，如果不吸烟的话，有可能找到有靶向药的基因。 3、后期再根据患者病情择机进行穿刺活检。 4、可以做一下颈部和锁骨上淋巴结B超，如果有肿大淋巴结，也可以进行B超引导下穿刺活检 明确病理。
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医生回复:9次
1月6日
患
升结肠腺癌肝转移术后咨询 患者于2023年10月开始无明显诱因出现右下腹疼痛，未重视，... 结合基因检测和术后病理及免疫组化结果，请问术后可用什么化疗方案？是否可执行北京化疗方案？是否可以住院...
王玉栋：[医嘱] 根据患者的病情，初步诊断为结肠癌肝转移，转化治疗后行原发灶手术切除，肝脏部分切除术和残余肝脏病灶消融手术。建议：1、术后可行PET-CT或术后全面影像评估，明确是否达到无瘤状态，是否存在残余病灶。 2、如无残余病灶，可按照术后辅助化疗；如仍存在残余病灶，可继续化疗联合贝伐珠单抗治疗。 3、定期复查评估病情变化。
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医生回复:5次
1月3日
患
发现肺结节1年余 患者于2022年12月查胸部CT提示:两肺支气管血管束增多，... 医生您好，我父亲第二次化疗免疫治疗后目前咳嗽多、有粘稠白痰，请问需要吃些什么药呢？谢谢您。
王玉栋：血常规和肝肾功能基本正常，血钠稍低一点，可以吃口重一点
图文问诊
总交流:12次
医生回复:4次
1月3日
患
三阴乳腺癌，多处淋巴及胸壁转移，不排除肝 目前已化疗两次，方案为卡铂加白紫，穿刺确诊过的病灶均变小，其... 想从北京转回本地治疗，所以想咨询几个问题：1.是否可以按照北京方案化疗？2.本院是否有磷酸肌酸这个辅...
王玉栋：[医嘱] 根据您的病史和诊治过程，1、可以继续按照医肿的方案继续治疗，2、需要进一步确认肝脏病变是否为转移病灶。3、定期评估疗效，确定下一步治疗。
图文问诊
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2024年12月28日
患
直肠癌术后六年余。 1、患者在本地肠镜检查确诊后2018年2月2日在医科院肿瘤医... 希望得到王主任指导下一步的治疗方案，之前的方案反应比较大，老人实在是不愿意做，可有替代方案
王玉栋：卡培他滨吃2周，休1周，3周方案，贝伐珠单抗5支
图文问诊
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医生回复:3次
2024年11月28日
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王玉栋
主任医师
河北医科大学第四医院 肿瘤内科
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