刘捷医生的问诊记录

刘捷：1. 请遵医嘱治疗 观察 如果高热不退 建议行流感筛查 2. 对症退热 避免高热惊厥 3. 加强护理 观察有无皮疹等异常表现 4. 腹泻严重的话 建议近日暂换雅培亲护喂养 是部分水解蛋白+去乳糖配方 5. 严密随诊 感冒的妈妈要和孩子有隔离措施

刘捷：1. 周一呕吐更像辅食添加不当引起的胃肠功能紊乱 2. 今天发热像是真的合并感染了 建议带孩子就诊 查血常规+C反 有条件查个尿 根据结果决定用不用药 3. 近期辅食不要加新品种 原有品种缩减 以奶为主 大便太稀时添加乳糖酶过渡 避免脱水 4. 不急于常规体检 这次恢复好以后再说 不要频繁辗转于医院 5. 观察孩子精神反应 做好饮食笔记 不适随诊

刘捷：最近一个月内长1.5公斤还可以 是之前满月内长得少 照片1内粘液和奶瓣太多 胃肠道还是不适 具体原因建议家长从饮食笔记内排查 并且尽量找当地大夫面诊一下 对生长发育全面做一下评估 甚至神经评测也可完善 因为湿疹还有新发的 不能放松过敏的怀疑

刘捷：1. 近两周体重增长满意 甚至过快 要避免过度喂养的问题 2. 改进喂养模式 母乳量看样子偏少 不能长时间无效喂养 3. 暂时维持亲护补充 后如果稳定 可以逐渐换为紫菁智喂养 较前增加了乳糖含量 胃肠道不适可以加用拜奥益生菌 4. 不适随诊

刘捷：1. 明确母乳量 缺失的部分由现在的雅培亲护补齐 2. 母亲短期内适当回避牛奶 鸡蛋等容易引起过敏反应的食物 但不能什么都不吃 否则影响母婴健康 3. 如果大便仍较稀 排气多 可以在母乳部分添加乳糖酶观察 4. 皮疹部分要加强皮肤护理 保持清洁 破皮处用百多邦 未破处用肤乐霜或硅霜 每天多用几次 除激素外可多量涂抹 4. 不适随诊 可下载人民医院App 我的门诊在周一 周二上午 尽量预约

刘捷：1. 担心现有乳糖酶含奶粉的话 只好换液体的乳糖酶 但我感觉粉剂里的乳清蛋白粉含量不多 不用特别紧张 我们常用的是含益生菌的爱宝 每次都要1支 不能减量 2. 减停看孩子情况而定 一般要到3个月左右 渐减 按顿减 不减每次的用量 找到自己的平衡点 3. 可以母乳喂养 但要相对忌口+完全乳糖酶孵育 保持乳母情绪稳定 如果湿疹严重 可以搭配深度水解配方 4. 湿疹局部一定要保湿润肤 具体参看我转发的免费文献 5. 如果家长仍有疑问 建议带孩子找当地专家面诊一下 保持随诊

刘捷：1. 建议暂时换为适度水解含乳糖配方喂养 观察 2. 加用含有益生元的益生菌 比如蓓舒肠乐 一天1支 尽量至少口服1个月 3. 每日多次按摩腹部 促进肠蠕动 4. 每到48小时为排便 建议小儿开塞露灌肠 通出宿便 培养排便习惯 短期内不会成瘾 5. 以上综合治疗2-4周 观察疗效 如效果仍不明显 建议小儿外科行肛肠检查 除外巨结肠等外科疾患 6. 不适随诊

刘捷：1.目前3个半月 孩子还不能竖头 不能翻身 临床又有骨缝早闭的主诉 照片上有一张眼神有凝视感 建议当地行神经测评 除外神经系统疾患引发喂养困难 必要时行遗传代谢筛查 2. 不建议频繁更换各个品牌的全蛋白配方 如感觉目前的启赋喂养困难 结合大便仅一天一次 建议暂时换用适度水解配方喂养观察 比如雀巢的超级能恩 3. 建议当地专家面诊随诊

刘捷：1. 大原则同前 建议2-4周之内氨基酸配方喂养 不要再轻易自行激发试验 降级之前可行有效食物过敏原检测 2. 皮肤保湿要加强 必要时加用激素 3. 建议搭配口服蓓舒肠乐益生菌 对湿疹型食物过敏 早期服用效果较好 4. 随诊

刘捷：1. 建议中秋期间暂时维持纽康特喂养不变化 2. 节后如孩子稳定 酌情一顿一顿加忌口+乳糖酶作用后的母乳 视情况调控量及换奶速度 切忌冒进 3.随诊