程忻医生的问诊记录

程忻：[生活医嘱] 1、建议阿司匹林或氯吡格雷长期抗栓治疗； 2、长期阿托伐他汀治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8；如果他汀不能耐受，可考虑PCSk9 抑制剂； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，健康的生活方式 [生活医嘱] 积极康复锻炼

程忻：[生活医嘱] 建议尽快完善头颈部CTA，心电图，建议加用氯吡格雷每日1次，每次75mg；完善检查后上传影像原始图像

程忻：[生活医嘱] 患者无高血压、糖尿病、血脂高等血管危险因素，无卒中、冠心病病史，没有使用氯吡格雷、他汀类药物的指证；前庭性眩晕，建议五官科就诊；建议定期随访血压，血糖，血脂，健康生活方式

程忻：[生活医嘱] 停用药酒，坚持长期规律服用阿司匹林、他汀、降压、降糖药，控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L，如果控制不达标，可以加用依折麦布联合降低低密度，如果他汀+依折麦布仍然不达标，可以考虑他汀加瑞百安联合降低低密度，内分泌科就诊，调整降糖药控制糖化低于7%，控制血压低于130/80mmHg

程忻：[生活医嘱] 建议完善DSA后上传影像；建议现阶段阿司匹林和氯吡格雷联合双抗治疗；有条件可以来华山进行高分辨核磁检查

程忻：[生活医嘱] 建议完善认知量表评估，抽血查HIV，TPPA，PR抗体，有条件可完善PET

程忻：[生活医嘱] 1、同意阿司匹林，氯吡格雷联合双抗治疗3个月，期间注意大便颜色，3个月后调整抗血栓药物； 2、强化他汀的治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8，理想是低于1.4mmol/L； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，健康的生活方式 6、建议上传2024.5、2025.3两次核磁报告，寻找复发的原因

程忻：[生活医嘱] 1、继续阿司匹林，西洛他唑联合双抗治疗，注意大便颜色； 2、强化他汀的治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8，理想是低于1.4mmol/L； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，健康的生活方式

程忻：[生活医嘱] 继续目前氯吡格雷，西洛他唑联合抗栓治疗，注意大便颜色； 继续他汀降脂、降压治疗，注意控制低密度脂蛋白低1.8mmol/L，控制血压低130/80mmHg； 定期随访肝肾功，血脂，血糖，糖化，肌酸激酶，同型半胱氨酸；随访中动脉核磁

程忻：[生活医嘱] 注意控制血压低于130/80mmHg，健康生活方式，定期随访头磁共振