程忻医生的问诊记录

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患

脑梗塞;颈动脉狭窄;高血压

程忻：肝肾功能正常，低密度2.11没有达标，空腹血糖8.08偏高了

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今天
患

一年前脑出血后一直头晕，近期变严重 2024年5月23日早脑出血不到30ml，最近一

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今天
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脑梗塞后遗症;高血压;糖尿病

程忻：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

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今天
患

记忆力减退 2年左右患者2年前开始出现记忆力减退，表现为总是忘记事情，认为怪异。... 希望主任帮忙看下是不是老年痴呆，是否严重，如果是的话可不可以来华山医院就诊，就诊之前需要完善哪些检查

程忻：[生活医嘱] 建议先完善以下这些检查：头MR平扫、血化验（叶酸，维生素B12，甲状腺功能、TPPA、RPR、 HIV抗体）、认知量表评估

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昨天
患

6、双椎动脉狭窄;5、高血压病2级（极高危）;4、左侧颈内动脉闭塞；;3、高凝状态；;2、窦性心动过缓；;1、大脑动脉闭塞脑梗死；华山求医点： 1、左侧颈内动脉闭塞且支架置入术

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昨天
患

脑梗塞20余天 20余天前患者因“左侧肢体活动不利1天余”就诊江苏大学附属医... 左侧狭窄程度如何？右侧是否建议手术，手术风险有哪些？这些风险概率有多少？手术对康复的提升会有帮助...

程忻：[生活医嘱] 1、同意阿司匹林，氯吡格雷联合双抗治疗3个月，期间注意大便颜色，3个月后调整抗血栓药物； 2、强化他汀的治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8，理想是低于1.4mmol/L； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，减重，健康的生活方式 6、积极康复锻炼

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昨天
患

脑梗塞后遗症

程忻：因病史打印不清楚，可以关注华山医院门诊服务号（微信公众号），把电子病历截屏发上来

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昨天
患

脑梗塞

程忻：@徐佳洁请安排患者来门诊

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昨天
患

脑血管病

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4月22日
患

认知障碍，需要表达能力减退，行为能力下降经过治疗3个月，未见明显好转，无家族病史，已换药

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4月22日

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程忻主任医师副教授

复旦大学附属华山医院神经内科