程忻医生的问诊记录

程忻：[生活医嘱] 建议先完善以下这些检查：头MR平扫、血化验（叶酸，维生素B12，甲状腺功能、TPPA、RPR、 HIV抗体）、认知量表评估

程忻：[生活医嘱] 1、同意阿司匹林，氯吡格雷联合双抗治疗3个月，期间注意大便颜色，3个月后调整抗血栓药物； 2、强化他汀的治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8，理想是低于1.4mmol/L； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，减重，健康的生活方式 6、积极康复锻炼

程忻：[生活医嘱] 1、长期服用阿司匹林，注意大便颜色； 2、他汀+依折麦布降血脂治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8，理想是低于1.4mmol/L； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，健康的生活方式

程忻：[生活医嘱] 可以停用抗血小板药物，健康生活方式

程忻：[生活医嘱] 同意MDT会诊意见：围手术期低分子肝素过渡，术后尽早恢复抗栓治疗，注意术中血压（避免血压太低或变异度太大）；注意控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L，不抽烟，随访颈部CTA

程忻：[生活医嘱] 继续目前用药，注意随访血压、血糖、血脂、肝肾功、肌酸激酶

程忻：[生活医嘱] 1、建议阿司匹林或氯吡格雷长期抗栓治疗； 2、长期阿托伐他汀治疗，控制低密度脂蛋白低于1.8；如果他汀不能耐受，可考虑PCSk9 抑制剂； 3、控制糖化血红蛋白低于7%； 4、控制血压低于130/80mmHg以下； 5、定期随访血脂、肝肾功、肌酸激酶、血糖、糖化，不抽烟不喝酒，健康的生活方式 [生活医嘱] 积极康复锻炼

程忻：[生活医嘱] 建议尽快完善头颈部CTA，心电图，建议加用氯吡格雷每日1次，每次75mg；完善检查后上传影像原始图像

程忻：[生活医嘱] 患者无高血压、糖尿病、血脂高等血管危险因素，无卒中、冠心病病史，没有使用氯吡格雷、他汀类药物的指证；前庭性眩晕，建议五官科就诊；建议定期随访血压，血糖，血脂，健康生活方式

程忻：[生活医嘱] 停用药酒，坚持长期规律服用阿司匹林、他汀、降压、降糖药，控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L，如果控制不达标，可以加用依折麦布联合降低低密度，如果他汀+依折麦布仍然不达标，可以考虑他汀加瑞百安联合降低低密度，内分泌科就诊，调整降糖药控制糖化低于7%，控制血压低于130/80mmHg