张津津医生的问诊记录

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患

做过两次心脏支架，需要一直吃阿司匹林，现因烟雾病手术后脑部伤口处有轻微出血，暂无任何不适，阿司匹林能否暂停，暂停的话什么药可以替代 2023年8月因冠心病做了一个支架，2024年8月做了心脏支... 阿司匹林能否暂停，暂停的话什么药可以替代

张津津：[医嘱] 定期复查头颅磁共振或CT，神经外科定期复查明确出血及出血吸收情况。若仍有活动性出血且进行性加重则需暂停阿司匹林等抗血小板药物。如为陈旧性且已经逐渐吸收也可换用吲哚布芬0.1 bid口服，同时他汀继续服用且低密度脂蛋白最好降至1.8甚至1.4mmol/L以下。监测血压，心率，及时复查心电图，心肌标志物，心超及血生化指标。如有胸闷胸痛症状必要时复查造影或冠脉CTA等

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3月31日
患

高血压复诊，12月份挂过张主任的号使用降压药开始时间为1月2号，脑胀症状明显缓解。使用第四天有... 是否需要门诊就诊。

张津津：[医嘱] 检查排除了继发性高血压的可能。目前就是药物治疗。也可以停用地平片改成美阿沙坦口服，换另外一个类型的药物试试看。肌酸激酶，血脂，血糖这些指标再看看

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1月8日
患

甲亢引起的房颤，心率失常，跳动快张老师好，祝您一切顺利安好，前段时间带妈妈做例行检查，一开始... 谢谢张老师

张津津：[医嘱] 定期复查，继续药物治疗

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2024年7月25日
患

腿肿近1个月，确诊急性心衰近20天张医生您好：这是最近一段时间用药到血压记录，今天上午8点量的... 用药咨询（最近一天三次泊沙康唑，治疗曲霉菌感染的）是否这个药物也会引起低压？

张津津：[医嘱] 目前患者是慢性心衰，主要还是药物治疗为主。诺欣妥可减量至25mg每日两次、螺内酯每日半粒。目前监测血压，定期复查。血压仍不能耐受，最好到医院就诊确定下一步治疗方案

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2024年6月29日
患

腿肿近1个月，确诊急性心衰近20天该患近1个月前腿肿，5月份查出曲霉菌感染，然后挂水治疗，才引... 想再咨询张教授后续如何规范治疗包括服药谢谢

张津津：[医嘱] 规范药物治疗，定期复查

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2024年6月23日
患

体检发现频发室早患者24小时动态心电图，频发房性早博有30597个，占总早博... 请教张教授，目前患者存在的问题，后续如何治疗。谢谢。

张津津：好的，不客气

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2023年9月21日
患

反复间断心跳增快五年余。患者患者在初中阶段时无明显诱因的开始感心跳真快，一般以运动后... 想问这种情况建议做什么进一步检查？

张津津：[医嘱] 建议去查动态心电图

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2023年7月29日
患

偶发心跳加速。患者偶发性出现午休后起来心跳加速。具体时间不详。行心电图检查... 心跳过快的原因

张津津：可能交感神经兴奋导致，午休后从安静状态突然恢复到清醒状态。具体还是查好了再看

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2023年7月28日
患

头晕、头痛7小时患者于7小时前因坐车过后突然出现头晕、头痛，胃呐差，腹胀，胸... 我想知道我今天这个症状，是晕车中暑还是心脏问题？需不需要吃什么药或者检查？

张津津：[医嘱] 建议当地医院查血常规，C反应蛋白，肝肾功能等指标，明确是否感染所致，另建议查胸部CT排除肺部感染可能。另外还需查一下心电图和心脏超声。服用华法林常规随访INR

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2023年7月24日
患

阵发性胸痛、胸闷、心悸半年余半年前无名诱因出现阵发性胸闷、心悸，无胸痛、气短、发热，无恶... 7月28日准备在当地做这个射频消融手术。术前，就想确认一下里先安甲苯磺酸艾多沙班片，怎么吃 ? ...

张津津：不会的，服用抗凝药医生都会提醒的

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2023年7月7日

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张津津副主任医师副教授

复旦大学附属华山医院（宝山院区）心内科