彭华医生的问诊记录

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患

全身无力，过度换气，腹胀，大便不规律。每天下午六点左右过度换气，精气神不足，大便不成形。如何控制病情。

彭华：[医嘱] 出现大口喘气时，戴口罩，包住口和鼻，减慢呼吸。规律睡眠，睡前评估，按需应用安眠药，建议晚上11点睡，早上7点起床，白天卧床半小时，睡前2小时不剧烈运动。继续服用盐酸度洛西汀 60mg每日一次，观察一个月

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2024年11月7日
患

全身无力，过度换气，腹胀，大便不规律。这两个月下午六点，气喘，吃完饭腹胀，全身不够力气，精气神不足... 吃药已经两年了，如何控制病情。

彭华：[医嘱] 建议在当地查一下肝肾功能，大便常规，甲状腺功能，可以带好以前的病历和检查报告单来就诊，周一下午特需门诊，周三上午专家门诊，上海长征医院门诊4楼1号诊室，可以加号

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年11月7日
患

头痛复诊患者缘于18余年前无明显诱因出现头痛，后于上海长征医院彭主任... 因我是宁波的来一趟不方便再加上9月30日放假高峰期，票也没有了。希望彭教授这里线上问诊配个药

彭华：[医嘱] 2个月后复诊

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2024年9月25日
患

焦虑，失眠1年，复发1个月患者去年出现焦虑，伴随着头脑不清醒，至本院彭华医生就诊，治好... 希望彭华医生给诊断下是否需要调换药物

彭华：[医嘱] 欣百达 30mg 每天早上一次，奥氮平四分之一片，睡前半小时服用，氯硝安定四分之一片，睡时服用请注意运动，家人支持，每天情感表达出来

电话问诊总交流:12次医生回复:6次
2024年6月3日
患

站立不够力，全身力气不够偶尔有头麻。偶尔头麻，偶尔手麻，偶尔脚麻，睡眠不好。吃药的方法。

彭华：[处方] 1个

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2023年11月22日
患

右脚板麻木3天。患者痛风10余年，右脚板麻木3天。为什么麻？什么原因

彭华：[医嘱] 神经电图检查

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2023年9月27日
患

神经官能症50年目前病情没有得到明显好转！整个人状态比较差！头晕加重，... 请彭主任于今晚晚上8点30后来电，明天的话不要在1点到2点30，其他时间都可以

彭华：[医嘱] 头颅核磁共振平扫带片子过来，脑电图，血常规，甲状腺功能

电话问诊总交流:11次医生回复:5次
2023年10月7日
患

站立不够力，全身力气不够吃了十个月你开的度洛西汀的药，全部症壮基本好了。如何控制病情

彭华：[处方] 1个

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
2023年9月13日
患

神经官能症50年患者自诉医院诊断为:神经官能症。患者50年前（26岁）约因刺... 控制病情，目前文法拉辛和度洛西丁结合奥氮平已经没多少效果了，请问该怎样调整用药，控制病情？

彭华：[医嘱] 建议改为进口药物，欣百达30mg每日早上和中午各一次，奥氮平三分之一片每晚一次，白天情绪突然发作时，如果没有哮喘和呼吸系统疾病，可以临时口服阿普唑仑半粒。平时注意事项：生活规律，按时睡眠，按时起床，每天锻炼身体，每日晚上把不开心或者引起情绪紧张的事情说出来或者写出来，家人多陪伴和爱的支持

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2023年8月31日
患

盗汗，内心烦躁，梦多，睡眠不好，夜里睡觉时有几次感觉烧心、然后就出虚汗，晚上睡觉时有：反复多次烧心难受、出虚汗，梦多，

彭华：[医嘱] 线下就诊

图文问诊总交流:40次医生回复:20次
2023年8月19日

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彭华主任医师教授

上海长征医院神经内科