王惠临医生的问诊记录

王惠临：[医嘱] 若为早期，有手术适应症，建议胸外科就诊咨询根治性手术治疗，若为局部晚期不可手术，建议局部加放疗。若为晚期，注意定期复查CT（首次一个月，此后每2-3个月复查一次CT）评估疗效，还需要定期检测血常规、肝肾功能、心血管功能及心电图，以便评估靶向药物可能导致的毒性反应。

王惠临：这个也可以以后买，有些药物没有医保的时候，这个可以报一点

王惠临：建议患者坚持半年复查一次CT

王惠临：如果CT评估没有进展，纵隔肿瘤如果很大压迫导致呼吸困难，可以继续化疗，医生评估无禁忌可以考虑联合免疫，或者是无禁忌放疗会诊可以局部加点放疗。患者年龄较大，要医生结合患者身体情况进行评估增加治疗是否患者能耐受和获益。另外脑转移虽然现在治疗效果好，但是已经发生了转移就是晚期了，预后会比一年前差很多。

王惠临：骨头的检查建议做一个骨ECT。你爸爸目前肺部病灶稳定，但是脑出现了转移，说明现在的靶向药物没办法控制脑部了，先继续吃药联合脑部放疗，以后要2-3个月复查一次，如果出现新的病灶或者肺部病灶增大，需要重新做活检做基因检测。放疗是射线，化疗是输液不一样。放疗只照局部所以反应相对比较小，但是也只能控制局部，所以此后定期复查很重要。

王惠临：不用谢

王惠临：高表达预示免疫抑制剂可能会带来好的疗效

王惠临：这个没什么办法防范的，只能让你父亲加强营养增强体质，一定要吃

王惠临：要过来办理住院和原来和你们联系过的护士电话联系就可以了。

王惠临：放疗通常放十次，一天一次。我不是做放疗的，所以具体的你要去放疗科咨询。