韩璎医生的问诊记录

韩璎：[检查单] 1.检查项目：PET/CT;血浆阿尔茨海默病标记物; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

韩璎：[生活医嘱] 生活饮食起居规律、适当锻炼、定期复诊。

韩璎：[医嘱] 继续目前治疗，针对频繁上厕所，却便不出来的焦虑躯体化障碍，加用帕罗西汀口服。20mg一片，四分之一片每天早饭后半小时一次，每四天增加四分之一片，最大剂量20mg每天一次。在逐渐加量的过程中，吃到哪个剂量觉得有效了，就维持在哪个剂量。用药前和用药一个月后复查血常规和生化十项，没有异常就可以长期吃，以后每三个月，或者六个月再复查。 一个月后复诊，看帕罗西汀改善症状疗效。

韩璎：[生活医嘱] 饮食起居规律，每周体育锻炼至少三次，每次30-60分钟。 [医嘱] 舍曲林50mg一片，四分之一片每天早饭后半小时一次，每四天增加四分之一片，最大剂量100mg每天一次。在逐渐加量的过程中，吃到哪个剂量觉得有效了，就维持在哪个剂量。用药前和用药一个月后复查血常规和生化十项，没有异常就可以长期吃，以后每三个月，或者六个月再复查。

韩璎：[生活医嘱] 保持生活能力，加强认知训练，地中海饮食。 参加抗tau蛋白的疾病修饰治疗三期药物临床试验。 定期复诊。

韩璎：[生活医嘱] 白天听患者喜欢的音乐，上午晒太阳，户外活动。

韩璎：[医嘱] 继续目前治疗。 辅以非药物干预：认知训练、神经调控。 建议参加口服药（PDE-5抑制剂/AR1001）三期药物临床试验。

韩璎：[医嘱] 度洛西汀（国产奥思平20mg/片），每天早饭后30分钟内口服20mg，每天一次，一周后增加20mg，再过一周再增加20mg，一周后可以改用进口度洛西汀（欣百达60mg/粒）。 慎用苯二氮?类药物，停美金刚。度洛西汀口服一个月后开始减量利培酮，先减早上半片，一周后早上不吃了；再过一周开始减晚上半片，再过两周减四分之一片…… 用新药前和用药一个月后复查血常规和生化（看肝肾功能）。 每日早上晒半小时太阳，白天可以放舒缓音乐，或者投其所好，多活动。吃饭八分饱，品种要多，不吃超加工食品。 1-3个月复诊。

韩璎：[医嘱] 明日空腹抽血复查血常规和肝肾功能，必要时（如果头晕症状跟以前感觉不一样）查脑核磁。血检结果正常可以继续服用帕罗西汀。 病情有变化随时就诊。

韩璎：[处方] 1个