韩璎医生的问诊记录

韩璎：[检查单] 1.检查项目：PET/CT;血浆阿尔茨海默病标记物; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

韩璎：[医嘱] 当地医院就近开方： 兰释（马来酸氟伏沙明片）50mg每片，每天早上饭后半小时内服用四分之一片，每四天增加四分之一片，直到达到治疗效果后可以终生维持用药。维持用药时可以减量维持，改变药量前复诊。 用药前和用药一个月后复查血常规和生化十项，没有异常可以终生服药。

韩璎：[医嘱] 继续目前治疗，针对频繁上厕所，却便不出来的焦虑躯体化障碍，加用帕罗西汀口服。20mg一片，四分之一片每天早饭后半小时一次，每四天增加四分之一片，最大剂量20mg每天一次。在逐渐加量的过程中，吃到哪个剂量觉得有效了，就维持在哪个剂量。用药前和用药一个月后复查血常规和生化十项，没有异常就可以长期吃，以后每三个月，或者六个月再复查。 一个月后复诊，看帕罗西汀改善症状疗效。

韩璎：[生活医嘱] 生活饮食起居规律、适当锻炼、定期复诊。

韩璎：[生活医嘱] 白天听患者喜欢的音乐，上午晒太阳，户外活动。

韩璎：[生活医嘱] 饮食起居规律，每周体育锻炼至少三次，每次30-60分钟。 [医嘱] 舍曲林50mg一片，四分之一片每天早饭后半小时一次，每四天增加四分之一片，最大剂量100mg每天一次。在逐渐加量的过程中，吃到哪个剂量觉得有效了，就维持在哪个剂量。用药前和用药一个月后复查血常规和生化十项，没有异常就可以长期吃，以后每三个月，或者六个月再复查。

韩璎：[生活医嘱] 保持生活能力，加强认知训练，地中海饮食。 参加抗tau蛋白的疾病修饰治疗三期药物临床试验。 定期复诊。

韩璎：[医嘱] 继续原来版本的用药，换药建议先换一粒，一周后两粒。

韩璎：[医嘱] 继续目前治疗。 辅以非药物干预：认知训练、神经调控。 建议参加口服药（PDE-5抑制剂/AR1001）三期药物临床试验。

韩璎：规律服用：帕罗西汀（每片 20mg），滴定给药，每天早饭后服用帕罗西汀四分之一片，每四天增加四分之一片，最大剂量每天一次，每次2片。逐渐增加剂量，在不知不觉中起效。感觉起效后就维持在有效剂量不必再增加剂量。注意，不要自己感觉好了就擅自停药，过河拆桥。加药减药停药都要跟医生商量，听医生的。用药前和用药一个月后检查血常规和生化全项。如果没有异常，可以长期服用。 建议关注“主观认知下降”微信公众号，后台搜索“记忆门诊”，可以找到离您家最近的记忆门诊，检查神经心理量表，特别是记忆力的AVLT-H，每年查一次，看动态变化趋势，最有意义。如果记忆力持续下降，就立即检查淀粉样蛋白，以尽快诊断阿尔茨海默病，按下进展的暂停键。 地中海饮食，适当锻炼，病情变化随诊。