王海峰医生的问诊记录

王海峰：[医嘱] 主病灶在右肺，跨上叶后段和下叶背段生长，考虑浸润性腺癌。余两肺多发磨玻璃结节，考虑多原发早期肺癌。建议切除右肺主病灶，做右上叶后段＋下叶背段联合切除。剩下的小结节可以消融或立体定向放疗。

王海峰：[医嘱] 左肺上叶浸润性腺癌为早期，分化较好，没有其他复发的高危因素，所以不需要补做肺叶切除，也不需要化疗或靶向治疗，定期复查即可。

王海峰：[医嘱] 此次复查胸部CT未见明显异常，未见转移复发。建议适当锻炼，避免呼吸道感染。

王海峰：[医嘱] 右肺中叶空泡伴磨玻璃结节，随访过程中稳定，未见明显变化，结节还比较小，所以还可以继续随访。 这个结节估计是原位癌可能，结节是不会自己吸收了，你想做手术做消融都可以。现在可以先随访。

王海峰：[医嘱] 左肺上叶尖后段结节，随访中较前增大、变实，伴胸膜牵拉，首先怀疑肺癌可能，建议微创手术。

王海峰：[医嘱] 左肺有若干微小实性结节，为手术后疤痕，不要紧，不是肿瘤复发。 左下肺新增一枚微小磨玻璃结节，密度很低，属于低危，考虑良性，目前不需要处理，继续随访。 术后第一年每三个月复查一次胸部CT和腹部彩超，每半年复查一次头颅磁共振。术后第二年起，每半年复查一次胸部CT。

王海峰：[医嘱] 右肺上叶近水平裂处磨玻璃结节，密度不均，长径超过1㎝，考虑原位癌可能，建议微创手术。

王海峰：[医嘱] 右下叶浸润性腺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移，多发骨转移，诊断没有问题，已经是晚期。 基因检测有敏感突变，建议靶向治疗，首选奥西替尼或阿法替尼。 针对转移性骨痛可以用骨治疗的药，或局部放疗。

王海峰：[医嘱] 左肺下叶外基底段磨玻璃结节，直径约7毫米，密度不均伴血管穿行，考虑原位癌可能大，建议手术治疗。

王海峰：[医嘱] 右肺下叶占位，恶性可能，如手术需要切除右肺中下叶。 先在哈尔滨做pet ct，如果pet ct考虑恶性就要手术，良性不一定要手术，看具体是哪种毛病。