祖洁医生的问诊记录

祖洁：好的

祖洁：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

祖洁：不客气，祝好

祖洁：这个磁共振片子看着有脑萎缩，没看到特别明显的新鲜的脑梗死，这一次发作性的说话说不清可能是短暂性脑缺血发作，走路不好应该还是和帕金森综合征有关系。另外需要测一下血压，看看血压是不是比较低，血压低也会出现精神差的。

祖洁：他现在应该是认知有问题，有幻觉，有冲动控制障碍，和疾病进展是有关系的。先把泰舒达停掉，不吃了，加点卡巴拉汀 1.5mg 一片一天两次，先吃3个月看看有没有效果。停掉泰舒达，其他药继续吃。

祖洁：两个小时一次，一次1/4片可以使药效比较平稳，减少异动可能，缺点是有可能1/4片并不能很好的控制症状，达不到满意的效果，另外就是这样吃药次数太多，容易遗漏，感觉每天都需要计时吃药，对生活影响比较大。 美多芭是速释剂，起效相对比较快，息宁是缓释剂，起效相对慢一点，所以可以先吃美多芭，半个小时之后再吃息宁，这样正好可以把起效时间错开，又可以适当延长药效的时间。

祖洁：目前的干细胞是处在临床试验阶段，为了排除DBS的影响，所以做过 DBS的病人是不能入组的，如果以后可以应用于临床，DBS的病人应该是可以做干细胞的。你目前的情况适合做DBS手术，建议你可以去中大一附院找陈玲主任做个术前评估看看，如果适合做手术的话建议尽早手术。

医生暂未回复

祖洁：把左旋多巴减成1片 一天三次，美多芭加为早中晚各半片，晚上睡前3/4片，然后再加一个金刚烷胺，早上和中午各一片，泰舒达和原来一样

祖洁：阿司匹林和他汀可以吃一段时间