方向前医生的问诊记录

方向前：这种症状和发作规律，必须就诊，结合查体，通过影像学等辅助检查，首先明确病因！腰椎MR先做；其次，髋关节MR。

方向前：治疗期间，保护腰椎；四肢、呼吸都可以训练的。

方向前：图片实在无法阅读，尤其MR。参照报告，L3爆裂性骨折无疑，L1压缩性骨折待确定。基于临床实际，个人建议考虑L3骨折后路复位内固定术；实在不想手术，保守也不是不行；各有利弊，具体和您的主管医师沟通，他们可以阅读清晰的图片，可以作更充分的交流。

方向前：保守治疗主要包括继续用药，避免腰椎负荷和不正确姿势（直白点说，就是卧床、在腰围保护下站立行走），同时适当康复功能锻炼。

方向前：加强卧床的护理，如平板样翻身、肺部锻炼、四肢关节的活动等。占主任的团队已经联系您了，也作了沟通，就继续观察。

方向前：相对您的年龄来说，影像学的退行性改变/或者说已经属于病理性改变，确实有些严重，而且临床症状也较为明显，制约了生活质量。恰恰相反，目前的年龄还不大（64岁？），因此，建议就诊，正确面对疾病和治疗。

方向前：根据您提供有限资料，没有外科治疗（包括微创）的明确指证，建议必要时就诊评估沟通。

方向前：如果症状反复发作，难以忍受，或者较为担忧，建议携带影像学资料亲自就诊，需要结合查体综合分析。

方向前：腰椎间盘突出症（L5-S1）诊断基本明确。病史时间近2月，神经症状和体征需要专科医生就诊评估。目前总体症状不严重，也有缓解。理论上可以继续保守。如症状反复、加重，对日常生活工作影响较大等，也可以通过再就诊评估后考虑外科干预。

方向前：仅仅根据上述图片，也难以看到确切的横突骨折。当然，仅凭这几张图片也难以有确定结论。