邸立军医生的问诊记录

邸立军：[生活医嘱] 1建议术后TC（T：多西他赛，C：环磷酰胺）方案六周期化疗。2放疗科会诊一下。3建议胚系BRCA1/2基因检测。4化疗结束后建议节拍口服卡培他滨一年。5定检查复诊。

邸立军：[生活医嘱] 1建议减量再化疗2个周期:多西他赛60mg/CTX:600mg,预防升白。2化疗结束后再放疗。3放疗后开始内分泌治疗：来曲唑或依西米坦五年，瑞波西利3年。4适当补钙及维生素D。5定期随诊复查。

邸立军：[生活医嘱] 1建议术后化疗TC四个周期。2化疗结束后放疗。3化疗结束后内分泌治疗：卵巢抑制联合阿那曲唑五年。4适当补钙及维生素D。5定期随诊复查。

邸立军：[生活医嘱] 建议放疗期间就开始内分泌治疗，卵巢抑制剂亮丙瑞林联合阿那曲唑口服，五年。适当补钙及维生素D。定期随诊复查

邸立军：[生活医嘱] 因为锁骨上还有淋巴结未清扫，CPS=20，三阴，建议可考虑免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗联合EC-Tcb 方案化疗，然后放疗，放疗后再帕博利珠单抗（K药）维持一年。如果BRCA基因突变再口服奥拉帕利一年，无突变则口服卡培他滨6-8周期。

邸立军：[生活医嘱] 建议术后化疗TCH（T：泰索蒂，C：环磷酰胺，H：赫赛汀皮下），四个周期化疗联合靶向，然后H赫赛汀皮下一年。四周期化疗后放疗。

邸立军：[生活医嘱] 1建议完善病理免疫组化检查，确定乳腺癌分型。（ER，PR，HER2，Ki67）2完善分期检查,除外远处转移，胸部CT，骨扫描，腹部B超等3根据分期和分型制定治疗方案，因为有腋窝淋巴转移，如果身体耐受好，一般建议先做化疗6-8周期，然后再考虑手术治疗。具体建议完善第一项和第二项后再具体制定

邸立军：[生活医嘱] 1继续保肝几天再复查，可以加服天晴甘美等保肝药。2下一个周期建议适当调整化疗药用量3 必要时请肝病科专家会诊一下。

邸立军：[生活医嘱] 可以在做一下PD- L1检查

邸立军：[生活医嘱] 1将肝穿刺病理送上级医院再做免疫组化，有条件再做基因检测及PD-L1检测，根据检测结果在制定下一步治疗方案