刘伟德医生的问诊记录

刘伟德：[医嘱] 尽早拔除患牙，三个月后种植牙修复

刘伟德：建议口腔门诊就诊拍牙片详查，结合病史及检查再给出治疗建议

刘伟德：结合患者主诉及病史，初步诊断后牙慢性根尖周炎（脓瘘形成），建议拍牙片进一步确诊，确诊后如果患牙有保留价值建议择期行后牙根管充填术，根管治疗后观察两月，若瘘管无好转，建议行根尖外科手术；若拍片后无保留价值，建议尽早拔除

刘伟德：【其他建议】建议拍cbct片进一步确定该牙根尖炎症范围及与下齿槽神经管的位置关系，结合临床松动度，是否又瘘管等具体情况，确定该牙是否有保留价值，如果尚好可以尝试根管治疗，否则建议拔除后种植牙修复。

刘伟德：建议拍口腔CT 排除上颌窦炎，排除根裂，排查左上67是否有遗漏根管，每天使用冲牙器和牙线处理牙间隙嵌塞问题以排除牙尖乳头炎，牙冠有否咬合创伤，以上情况都可能造成咬合不适，因病情比较复杂，没有绝对标准的诊断，即使诊断明确，根管再治疗也非常困难，如果反复疼痛，只能根据当时具体情况，由接诊医生具体问题具体分析。

刘伟德：向患者家长大概介绍了四环素类药物的历史，及造成四环素牙的原因，我国药典1982年开始禁止该类药物在孕妇及8岁以下儿童使用，患儿已经10岁多了，目前处于替牙期，虽换牙还没有结束，但是牙齿的矿化已经结束，安抚患者家长，告知目前服用该药物不会造成四环素牙，如何用药及用药量遵医嘱，另外提醒家长定期给做孩子口腔检查，不要错过牙齿矫正的最佳时期。

刘伟德：不客气

刘伟德：你好:我前面已经说得很清楚了,每个医生治疗方案是不同的,我这里也不能去指导其他医生的治疗,你如果感觉医生治疗有问题,可以换个医生看看.医疗本身就是一个非常复杂的过程,口腔科学是一门学问,不能以老百姓常规思维来理解,否则没有必要读五年大学,有些东西本身你不易理解,医生也不是神,也有很多东西无法解释,多和你的治疗医生沟通很重要.

刘伟德：你好:说明你这颗牙齿目前还有炎症,这是正常的,暂时消炎几天就可以了,消炎后继续治疗就可以了,你应该及时联系你的治疗医生,有什么问题及时告诉他,互相配合才行，牙病治疗过程中的疼痛都是正常的。

刘伟德：不客气