翁德胜医生的问诊记录

翁德胜：是的

翁德胜：不用

翁德胜：拉大间隔静脉化疗就可以了，也不用口服药物。 吃中药调理是可以的，但是注意不要用太猛的中药，像红豆杉，蜈蚣，壁虎之类的都避免使用。 另外定期复查也很重要，至少三个月需要复查一次。

翁德胜：[医嘱] 患者自述近期有足底肿瘤破裂大出血，经治疗后好转。但肿瘤性伤口很难愈合，随时有可能再度损伤小动脉。建议听从骨科意见，行右足姑息性截肢手术。 内科治疗方面，目前两成IA化疗后稳定，可继续原方案治疗。

翁德胜：中国人群耐受不了 800mg，通常 400mg 起步，没有特殊副作用升到 600mg

翁德胜：不影响免疫治疗疗效，理论上可以做动脉灌注治疗，但这个需要咨询介入科医生，我不懂。

翁德胜：没有必要，通常做胸腹盆增强CT，再加腋窝、肘窝淋巴结彩超，排除转移即可

翁德胜：[医嘱] 穿刺病理已做较多免疫组化，及相关的基因断裂分析，病理诊断已较明确，暂时无需加做其他的基因检测。 内科治疗方面，可以继续用原方案化疗，总计两疗程后，在同一家医院复查，比较肿瘤的变化后，再确定后续治疗。

翁德胜：不能诊断神经内分泌肿瘤。主要是炎症，估计还是跟他的溃疡性结肠炎有关。

翁德胜：[医嘱] 定期复查即可，发现疾病5年内每年复查一次结直肠镜，肝脏彩超。5年后不定时随访。目前无需做其他治疗。