周易明医生的问诊记录

周易明：1.建议生长抑素pet 评估全身情况除外远处转移 2.若无远处转移建议胃镜下处理残余病灶 3.根据最终病理结果决定进一步治疗方案 若均为G1 且最大径＜2cm 可定期随访胃镜

周易明：MRF阳性的直肠癌 保不保肛都是要先放疗 全世界都认可的标准治疗

周易明：可能性总是有的 目前如果你保肛意愿非常强烈 手术保肛几乎无可能的情况（强行保肛复发率可以说非常高甚至无法做到切干净）下 接受免疫+放疗是唯一有希望保肛的办法 如果可以接受不保肛 那就接受扩大的腹会阴联合切除根治手术

周易明：目前没有明确转移证据 可以手术治疗 建议来院就诊后拟定进一步方案

周易明：您好 如果目前存在肠梗阻情况 要评估是黏连还是肿瘤性的 如果是前者 那治疗后缓解 可以继续用后线治疗方案 建议要去做基因检测 如果适合免疫治疗 可以免疫+靶向+化疗 免疫+靶向或者单用免疫治疗

周易明：PET CT和上腹部增强CT检查进行术前分期 决定治疗方案

周易明：现在最好是来接受一下当面的直肠指检 还有接受肛门功能评估（直肠肛门测压） 目前经评估的情况：低位直肠癌 EMR术后 切缘无法评估 因为已经侵犯到黏膜下层 不建议随访观察 根治手术是最佳选择 不建议局部切除或者放疗 除非极度排斥手术（局切不能确实控制淋巴结情况 黏膜下层的肿瘤有一定转移概率 影像学无淋巴结肿大不能完全除外淋巴结转移；选择放疗复发几率＞手术治疗）

周易明：门诊就诊 带好肠镜 病理报告 磁共振片子等所有就诊资料 仔细评估能否实施ISR保肛手术。

周易明：一般只要排便正常，做肠镜没什么影响

周易明：可以吃点口服抗生素 可乐必妥每天一片吃三天