张晓飞医生的问诊记录

张晓飞：建议：1、服药后3日如果症状不缓解，建议停药。 2、泌尿道感染原因较多，常见原因为逆行感染。 3、多饮水，避免憋尿。 3、如出现腰痛、发热、畏寒症状，考虑上尿路感染（急性肾盂肾炎），抗菌治疗时间需要延长，治愈标准为复查3次尿常规化验正常，症状消失。

张晓飞：1、肾衰竭到这个阶段血压不好控制，原因在于肾毒素的影响，肾组织缺血诱发一些升血压物质产生 2、肾衰竭已接近5期，需要做透析前准备，如准备做血液透析或腹膜透析 3、肾衰竭会合并贫血、骨病等，发现贫血及时复查EPO，需要用活性维生素D及时补充

张晓飞：1、过敏性紫癜容易反复。 2、最近新换的衣物、床单被罩、洗漱用物，要是可以的话，换回发病前，有些特殊材料可能是过敏源；衣物用清水洗，不要加洗衣液！饮食尽量简单，清淡，少调料，过敏状态时，平常不过敏的东西也可能表现出过敏。 3、建议查IgE，免疫六项，大便潜血，尿常规，过敏原检测。 4、单用激素效果不佳时，可以考虑加用其他药物治疗，比如免疫抑制剂等（这个治疗需要去医院，听医生指导）。

张晓飞：要是尿蛋白维持目前这个量，可以。

张晓飞：第一个问题、慢性肾衰竭3期，按目前肌酐进展，会发展为尿毒症，只是时间问题。第二个问题，从病历资料看，您没有提到肾穿刺活检，如果没有肾活检，目前治疗已经是最优化了。要是还有其他方案，有肾活检支持，可以调整。

张晓飞：阿奇霉素属于B类，除A类维生素，其次就是B类，这个需要权衡您的利害关系，相对其他抗生素来说，安全一些，不是绝对的。

张晓飞：口服铁剂后大便会是黑色，需要区别是不是消化道出血（血液经消化，铁的颜色是黑色），化验大便潜血，阳性代表出血所致黑便，阴性代表口服铁后铁的颜色

张晓飞：可以尝试吃这两种药物，2周后复查血常规，网织红细胞，如果贫血不改善，强烈建议进一步检查

张晓飞：祝早日康复

张晓飞：尿路感染，发生1次，后面发生机会比普通人要高。 加上您有化疗史，属于感染易发人群，注意做好感染防护，包括呼吸道（感冒）等