黄骥医生的问诊记录

黄骥：[医嘱] 定期观察，三个月到半年复查一次彩超。不用特殊治疗。

黄骥：[生活医嘱] 根据条件选择治疗方式

黄骥：[医嘱] 进一步检查明确全身情况。如果有其他器官转移，需按照晚期膀胱癌的方式全身治疗。如果没有其他远处转移，可以尝试尿道全切除手术。

黄骥：这种膀胱癌的恶性程度是比较低的，术后只需要做到规律的复查和膀胱灌注，基本上不会出太大的问题，即使有复发，只要发现的及时，也可以再通过微创电切处理掉。

黄骥：肾癌和肾盂癌是两种完全不同的疾病。在治疗前应该先明确诊断，影像学检查可以鉴别绝大部分的肾癌和肾盂癌，确诊需要通过输尿管镜明确。 尿脱落细胞学检查是在输尿管找不到明确病灶的情况下的另1个备用选择，如果发现典型的癌细胞，也可以按照肾盂输尿管癌的处理原则来治疗。

黄骥：复查小便常规，明确有无感染，如果有感染，可以先抗感染治疗，如果没有感染，可以考虑做膀胱尿道镜检查，明确尿道是否有损伤或异物

黄骥：建议做尿常规检查，明确是否有尿路感染。如果尿常规中提示有白细胞，红细胞，尿路感染诊断明确，建议使用抗感染药物治疗，常用的泌尿道感染使用左氧氟沙星，停药需要有相应的标准，需在症状消失和尿常规恢复正常之后，再用2-3天稳定后才能停药。

黄骥：肾嗜酸细胞瘤是肾脏的一种罕见良性肿瘤。在术前的影像学检查上，较难鉴别，术后病理是确诊依据。因该病属于一种良性肿瘤，切除完成后就意味着治愈，不需要后续的辅助治疗，术后复查，可以根据常规的体检要求。

黄骥：如果PET CT排除了转移推荐使用，手术治疗可以做扩大的膀胱部分切除术。 如果PET CT证实已经出现了转移，愈后会非常的差，推荐使用化疗为主的全身治疗。 目前对于脐尿管癌来说，化疗是最可靠的治疗方法，当然还可以使用靶向治疗和免疫治疗。但是这两种治疗的效果并不是很确切。脐尿管癌预后非常差，5年生存率不到20%。

黄骥：要科主任批准，可以周一上午，科主任门诊时和他询问