周智恩医生的问诊记录

周智恩：[医嘱] 囊肿增大理论上确实会造成压迫影响肾功能，甚至有囊肿破裂的风险，但实际上真正出现这些问题的病人基本没见到过。如果担心的话，其实可以考虑超声引导下穿刺，这样会更加微创，风险也低得多

周智恩：那就可以换其他药物试试。

周智恩：会有一定影响。但petct相对来说会干扰少点。

周智恩：[医嘱] 目前核磁未见明确病灶，Psa轻度升高，鉴于年龄轻，可以用点药三个月后再复查看看，再决定是否行前列腺穿刺活检。

周智恩：[医嘱] 建议再做前列腺穿刺加靶向穿刺，有条件的话最好做一下psma petct。

周智恩：[医嘱] 做一个尿动力检查，如果存在神经源性膀胱，就做造瘘，膀胱功能良好，存在出口梗阻，就可以做前列腺增生手术。

周智恩：[医嘱] 血尿常见的原因是炎症，结石，泌尿系肿瘤，前列腺增生出血。目前这个情况有结石，有前列腺增生，也有炎症，都可能造成血尿，所以不好判断血尿的具体确切原因。可以先消炎，同时psa升高可以做一下前列腺增强核磁，排除前列腺癌。

周智恩：[医嘱] 目前治疗主要是针对前列腺增生，没有问题。psa升高不超过10，癌变的概率通常大概三分之一左右，所以可以通过核磁进一步筛选，如果核磁正常，可以考虑密切观察，如果核磁异常，需要做穿刺。

周智恩：[医嘱] 肾上腺肿物根据内分泌化验结果分为有功能肿瘤和无功能肿瘤，无功能肿瘤可以定期复查，如果超过3cm，建议微创手术。有功能肿瘤都应该手术。可以进一步来医院检查一下肾上腺相关的激素水平，再定下一步治疗方案

周智恩：[医嘱] 高级别肌层浸润性膀胱癌，如果没有转移，最佳治疗方案肯定是膀胱全切。