朱冬春药师的问诊记录

朱冬春：[生活医嘱] 1.目前不建议使用“降脂针”； 2.可以换用瑞舒伐他汀治疗，注意剂量调整，但目前未见换药指征； 3.骨量减少继续线下医院就诊明确病因；生活方式上注意保障牛奶/豆浆及瘦肉类摄入，适当增加运动，增加日晒；避免高强度负重并防范跌倒风险。 4.用药疑问及时就诊

朱冬春：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.03.23 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 查血脂、肝功能、肌酸激酶 [医嘱] 该药当前剂量治疗，对于多数患者较为安全；遵医嘱复诊；规律作息，低胆固醇饮食，保持适量运动；有肌肉酸痛、厌油、皮肤发黄不适及时就诊；用药疑问随访。

朱冬春：1.神经妥乐平可能出现过敏、胃肠反应等不良事件，但整体上较为安全，误服该剂量如果目前没有发生特别的身体不适，不必太担心，后面注意正确服用。 2.医院心内科、感染科等门诊就诊，经过化验等检查后，如没有发现特别问题，或者没有特别好的治疗方法时，需要以休息调养为主； 3.不可自行加用中药，中医药方中有多味中药，如效果不好，可中医复诊调整方案，自行加药或更改存在较大用药风险。 4.规律作息，避免劳累，适当参加文体活动。

朱冬春：1.病人为新冠重症危险人群，发现新冠病毒感染时可考虑使用奈玛特韦/利托那韦片，如难以获得，可使用阿兹夫定或莫诺拉韦。 2.肾脏无中重度损伤，奈玛特韦/利托那韦片可按推荐剂量使用，服用期间胰岛素常规使用，但其他药物使用需注意，警惕药物相互影响； 3.发现新冠感染，如核酸或者抗原检测阳性时，在5日内尽快使用抗病毒药物； 4.用药疑问，及时就诊。

朱冬春：发烧是人体对抗病毒的一种方法，低烧不用太担心，不用着急降；38.5℃以下，一般不建议吃退烧药，现在没有水肿，可以缓慢的持续多喝热水； 但如果持续超过一周，或者后面又加重了，最好医院就诊，担心肺炎等其他问题； 图片中的流浸膏，如果鼻塞流涕太难受可以吃，如果感觉还好，就不要吃；但切记不能吃这个，又吃对乙酰氨基酚，那样很危险； 退烧药只是退烧，病毒还在，使用太多反而对人体抗病毒不好。强的松是激素，降低人体免疫力，使用需要非常谨慎，不用于单纯的退烧。 纯中药的批把膏，可以试试。喝热水、戴口罩、注意保暖，同样有用，也是治疗。发烧后1月内避免重体力活动。 祝早日康复！

朱冬春：对于多数患者，使用阿奇霉素与阿托伐汀药物相互作用没有临床意义，不必过于担心；但既往使用阿奇霉素有疑似心律失常，需要严格把握适应症，严重怀疑敏感的细菌感染时，可在医生指导下使用，避免自行用药；

朱冬春：二代、三代头孢以及阿莫西林，对降糖药几乎没有，对肾脏的影响可以不考虑，对多数药物影响不大； 之前说的布洛芬、对乙酰氨基酚短期退烧用，可不必太顾虑。 注意血糖控制，监测尿蛋白，这是保护肾的关键。

朱冬春：肺炎需要考虑病毒感染及细菌感染，要综合病史、体格检查、血常规等化验、CT等影像学检查，必须要线下甚至住院诊治，相信当地医生能够用好这些药； 阿兹夫定用于抗病毒治疗，与所列药物相互冲突的风险较小。使用期间注意肝损伤，可一周后复查肝功能，期间有恶心、厌油，或者皮肤、眼睛发黄，需要及时就诊； 使用左氧氟沙星期间避免阳光暴晒。 祝早日康复

朱冬春：根据你用药的情况看，推测肾功能不会太差，而肝损伤危害较大，你可以考虑使用布洛芬退烧；短期使用布洛芬，风险相对较小。 祝早日康复！

朱冬春：选布洛芬更合适。在吃的药对肝脏有影响，相对于对乙酰氨基酚，布洛芬影响更小 精神方面的药，不建议停，需要定期去精神科复诊，这需要现场评估病状态调整用药 如果由对乙酰氨基酚换用，一般停4小时以上。如果吃对乙酰氨基酚很适应，也可以继续这个药，短期退烧使用，对身体影响较小