许晶医生的问诊记录

许晶：[生活医嘱] 完善尿蛋白谱检查：包括尿微量白蛋白肌酐比值，尿TRF，IgU，alpha1微球蛋白，视黄醇结合蛋白等 治疗上建议不腹泻情况下给予尿毒清颗粒一天两次，加培菲康 另外阿拓莫兰基础上可以加用富露施片 贝前列素钠片 20毫克一片 一天三次开始服用 观察有无头晕反应 百令胶囊或者金水宝用上 另外降血脂，控制血压，血脂可以先服用依折麦布，随访再调整，口服开同片 4片 一天三次，改善代谢

许晶：[生活医嘱] 积极控制血压，控制在 120/80 以内 建议使用缬沙坦氨氯地平以及类似的复合制剂口服，控制体重，口服达格列净，一周后复查肝肾功能，非布司他降尿酸，余治疗不变

许晶：[生活医嘱] 基于患者提供的病史信息，患者止痛药过量服用与肾病变之间存在时间先后关系，不排除间质性肾炎可能性，目前需要进一步完善检查，排除继发性因素造成肾损害 完善 24 小时尿蛋白定量，尿蛋白谱，必要时完善肾穿刺活检，评估有无小剂量激素使用必要性 治疗上避免肾毒性药物应用，血压 120+mmHg，ACR 升高，肌酐 90+，建议服用氯沙坦钾 50 毫克，一天一次，并于一周后复查肾功能 同时服用黄葵胶囊，尿毒清颗粒 其余药物待检查完善后再行调整

许晶：[生活医嘱] 考虑尿酸性肾病可能性大 排除凝血功能障碍可口服尿毒清颗粒，建议维持尿酸在正常范围

许晶：[生活医嘱] 根据病情描述，患者治疗两年，尿蛋白未转阴，建议明确诊断，可完善肾穿刺活检病理后进一步调整用药

许晶：[生活医嘱] 根据患者提供资料，遗传性囊肿性肾病可能性不大 患者有典型强迫和焦虑表现，建议神经内科、心理科就诊，必要时可完善全基因组检测排除相关疾病

许晶：[生活医嘱] 基因检测还是必要的 检测一下类型 了解是哪一个种类的遗传病

许晶：[生活医嘱] 建议复查中段晨尿常规和尿白蛋白肌酐比值

许晶：[生活医嘱] 无特殊 定期随访

许晶：[生活医嘱] 血糖血压血脂都存在问题，肥胖 尤其是血糖，建议线下完善具体目前用药情况仔细调整。减重 有条件可住院治疗。