李晶医生的问诊记录

李晶：[医嘱] 1、乳腺彩超结果已对比看过，双乳多发结节 BI-RADS 3级，良性可能性大，约占98%以上，不用过分担心焦虑；2、以下两种方法都可以参考：继续随诊复查动态观察结节变化，确实担心焦虑可以考虑微创旋切手术。

李晶：[医嘱] 1、乳头下垂后乳头根部与乳晕区交界处会藏污纳垢，清洁不干净会有异味、潮湿，建议可以定期清洗，保持干燥，穿宽松透气衣物。2、双侧乳头瘙痒伴脱皮，首先考虑乳头湿疹不除外，可以试着涂抹莫米松乳膏 每日2次 观察看看。

李晶：[医嘱] 乳腺彩超不是评价乳腺钙化最佳的检查，建议进一步做一下乳腺钼靶评估钙化灶的形态，来指导下一步治疗。

李晶：[医嘱] 您好，乳腺彩超已仔细看过，乳腺3类结节考虑良性可能性大，乳腺结节彩超描述左乳结节较大，可以选择手术切除，如果不想切除也可选择3-6个月后复查。右腋下副乳结节及右侧乳腺导管扩张不用处理，定期复查随诊即可。

李晶：[医嘱] 根据穿刺结果来看，左乳穿刺病理有不典型增生，建议手术切检进一步明确诊断。祝您早日康复！

李晶：[医嘱] 1、从彩超描述来看还是考虑乳腺良性结节可能性大，且目前结节较小，暂时无需特殊处理，定期复查随诊即可。2、两次彩超均评级2级，不要担心，定期复查随诊即可，可以口服乳癖消 逍遥丸 小金丸，选择一种，可以缓解经期前疼痛症状。

李晶：[医嘱] 1、暂停口服吡洛替尼，继续口服抗过敏药物：氯雷他定片或者西替利秦片至少3天；2、局部皮疹处可以涂抹莫米松乳膏或者氢化可的松乳膏；3、避免阳光直晒，饮食注意清淡、忌辛辣刺激饮食；4、保持皮肤清洁，可用温水洗澡，避免过热；如果三天后上述症状无明显缓解，需线下门诊就诊。早日康复！

李晶：[医嘱] 1、乳腺外科在治疗这个疾病上也是先建议口服中药或者中成药控制，如果脓肿形成需要切开引流，自行破溃效果属于一样的，当范围局限到一定程度无明显变化时可考虑手术切除。2、还可以配合激素疗法，但是口服时间较长，需要逐渐减量。早日康复！

李晶：[医嘱] 根据彩超描述考虑乳腺增生 乳腺腺病可能性大，建议三个月后再复查一次，待月经干净1周后再做彩超；可以正常备孕的。

李晶：[医嘱] 1、可以继续口服头孢克肟消炎、卡麦角林回奶等对症支持治疗，一般口服回奶药物一周后乳汁分泌逐渐减少；2、回奶过程中乳房憋胀明显时可吸奶器稍息或者手法排奶轻微缓解，不必完全排空；3、少吃鲫鱼汤、骨头汤等促进乳汁分泌食物；4、局部不适感明显出可以给予热敷缓解，但别烫伤。祝您早日康复！