蔡昀方医生的问诊记录

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患

肛门持续性胀痛，坠胀，大便一天十次，术后疤痕粘连牵扯痛，现在就是走路疤痕牵扯痛，按住疤痕疼痛就消失，或者扒开屁股走路... 适合装脊髓电刺激吗？

蔡昀方：如果查体明确是顽固性会阴神经痛，骶神经刺激治疗是有效的。

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2023年3月7日
患

腹膜间皮瘤颈部疼痛，腹痛，呕吐黄褐色液体腹膜间皮瘤确诊一年多，怀疑疼痛和呕吐为肿瘤原因病人感觉较痛，呕吐一次黄褐色。今日疼痛科开药（见诊单）服用后无减缓。希望给与就医或开药指导

蔡昀方：需要到疼痛详细评估和查体后定。

图文问诊总交流:2次医生回复:2次
2022年4月23日
患

食道中下段磷化细胞癌，肝转移，座骨神经痛如何才能远离疼痛正常生活

蔡昀方：需要当面检查一下腰椎和疼痛部位，治疗疼痛方式很多种，需要诊断明确疼痛原因后再定治疗方案。

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
2021年9月21日
患

鼻窦肿瘤+脑脓肿脑积水+骨转移腺样囊性癌骨转移疼痛

蔡昀方：【继续观察】前往疼痛门诊详细评估疼痛情况。

图文问诊总交流:22次医生回复:10次
2021年9月10日
患

带状疱疹神经痛和痒，淋巴瘤病史（1年半）,吃奥斯康定一年，出现嗜睡和呕吐症状。蔡医生，您好！病人2019年10月得 1.带状疱疹疼痛和痒是否能减轻？ 2.吃奥斯康定现在出现了嗜睡和呕吐症状，上瘾了，减量会更痛，怎么办

蔡昀方：可考虑行神经电刺激或鞘内泵镇痛治疗

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
2020年12月16日
患

疼痛奥施康定不耐受怎么办呢

蔡昀方：注意观察患者生命体征，注意观察患者有没有特别想睡觉和透气情况。避免用量过大。止痛药都是需要滴定逐渐加量。这样才有效又安全。

图文问诊总交流:35次医生回复:14次
2020年6月27日
患

肺鳞癌现在骨转移如何有效缓解病痛

蔡昀方：可以适当增加止痛药，若效果仍不理想，或者副作用大难忍，可考虑行鞘内镇痛治疗。但具体哪种微创治疗，需要看到患者本人并做详细体格检查才能明确。

图文问诊总交流:30次医生回复:14次
2020年6月14日
患

胰头癌胰腺癌术后三年半，现复发、肝转咨询内容：为了解决疼痛，对于神经阻滞和止痛泵，优先...

蔡昀方：可以考虑做鞘内泵

一问一答总交流:5次医生回复:3次
2022年5月18日
患

宫颈癌，腹股沟，耻骨疼痛难忍宫颈癌耻骨，腹股沟疼痛

蔡昀方：你试试看腿伸直是不是天天明显加重，腹股沟区压痛是不是特别明显。还有就是左右两侧是不是疼痛有区别

一问一答总交流:9次医生回复:3次
2021年10月18日
患

吃奥斯康定一年，出现嗜睡和呕吐症状。吃奥斯康定一年，出现很多副作用如何消除奥斯康定副作用？如何戒断奥斯康定？戒断后如何处理疼痛？

蔡昀方：这里讲不清楚的，如果你想了解这项技术，可以先百度。然后看不懂再问比较合适。如果想治疗，我建议你来门诊我仔细检查过以后，看哪种治疗最适合。

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2021年1月22日

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蔡昀方副主任医师

浙江省肿瘤医院疼痛科