丁永锋医生的问诊记录

丁永锋：[医嘱] 因PCR检测存在假阴性，建议复核免疫组化ALK检查片（可病理科专家会诊），若阳性，可二代ALK抑制剂治疗，进展后可评估后行三代治疗

丁永锋：鼻咽癌根据肿瘤的范围和部位，患者可能出现鼻塞、鼻出血、听力受损、颈部肿块或其他神经症状，如头痛和面部麻木。积极正规治疗能试疾病最大程度控制，生活质量提高

丁永锋：祝康复

丁永锋：您好，吐血的情况要及时和主管医师沟通，看看是不是肿瘤侵犯血管等情况还是别的药物因素

丁永锋：[医嘱] 患者确诊食管鳞癌，待完善食道增强CT及腹部CT等必要检查，评估肿瘤扩散情况后制定进一步治疗方案

丁永锋：[医嘱] 积极定期随访复查

丁永锋：[医嘱] 绝大部分抗肿瘤治疗（如放化疗等）都需要病理明确后进行，考虑患者目前尚无病理，建议可膀胱镜下活检或必要时肝病灶活检，待明确病理后制定下一步方案。

丁永锋：您好，脚红肿痛及肝酶异常需要评估是否是化疗药物引起，如果不考虑或者有其他病因存在，积极对因治疗，同时护肝止痛治疗。 如果在积极治疗后症状好转，并且考虑上述情况是化疗药物相关，由于系统治疗是治疗基础，可考虑减量化疗

丁永锋：您好，根据您描述的情况，T4aN1M0，属于III期，一般我们临床上会建议术后前3年每3个月复查一次，及时复查ct的目的是为了及早发现还处于可根治手术切除的复发病灶。相比之下，如您更担心辐射，可间隔着将CT替换为腹部及肝脏B超，一旦B超有异常（复发可能），也及时ct等复查跟上

丁永锋：可以的