蔡康医生的问诊记录

蔡康：发热有些反复也是常见的，两次发热间隔的时间比较长了，发热前寒战明显，这两天建议每天复诊一次。 目前宝宝是第一次发热，4个多月，稍微早了点，根据化验结果考虑病毒感染可能大，一般5天内退烧，可能会出皮疹、流涕、咳嗽、腹泻，多数较轻

蔡康：目前无EB病毒感染活动表现，建议定期复查。

蔡康：手足口病合并神经系统症状比如惊厥是需要脑脊液检查的。

蔡康：反复呕吐一般是咽部疱疹疼痛造成，多数局部用药缓解，必要时可输液补充生理需要量。而需要警惕的是继发性脑炎、心肌炎引起的呕吐，无法自行处理需要住院。 家属未提供进一步信息。根据年龄和症状，需要进一步留院观察或者住院。需要禁食，补液的治疗。如出现神经系统症状体征，需要排查脑炎。

蔡康：现在诊断有急性肠胃炎，手足口病，扁桃体炎，肠系膜淋巴结炎，目前发烧呕吐是急性肠胃炎引起。

蔡康：发热持续不退可以考虑阿昔洛韦输液 5-7天 口服0.2 每8小时一次 阿昔洛韦口服 需要隔离到所有的皮疹结痂。

蔡康：要定期复查，逐步减量 跟防疫站说肝功能异常。三天后空腹三小时以上再抽一个肝功能复查。 嗜肝病毒相关的有乙肝，丙肝。疱疹病毒相关的有巨细胞病毒，EB病毒。 最常见的就是感染，各种病毒感染

蔡康：间质性肺炎包括多重疾病，CT诊断是描述性的，并没有找到原因。首先要排除感染，免疫缺陷，气道发育异常，先心和囊性纤维化这些疾病，才能诊断间质性肺部疾患。之前治疗是按照先心和感染来进行的，应评估肺功能和肺动脉高压的情况，如果效果不好应该进一步行串联质谱和基因检查，肺活检必要时也可以考虑。 关于是否能彻底解决问题，诊断明确了才能谈，疾病预后各不相同。

蔡康：可能会有瘙痒的症状，可以加一点西替利嗪，如果发烧，可以口服泰诺林。 血常规符合水痘-带状疱疹病毒感染的表现。 口服药是阿昔洛韦或者伐昔洛韦。 可以不用输液，但是口服的吸收效率比较低，剂量会比输液大。

蔡康：感染性发热病程中治疗后出现的皮疹，常见的有猩红热，风疹，幼儿急疹，其他病毒疹，药疹，皮肤过敏等，热退以后出疹以幼儿急疹和其他病毒疹常见，红霉素也会引起过敏和药疹。大部分病毒感染皮疹都有一定自限性，不要抓破皮肤，注意局部透气，如果局部瘙痒可以用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂，口服抗过敏药物。如果没有明显症状，可以把其他口服药物停掉。饮食保持清淡，室内加温静养。