陈荔闽医生的问诊记录

陈荔闽：现在可以预防性的使用抗生素，头孢类的口服药或静脉点滴都行。 有条件的话，现在就查上血栓弹力图。 查胚胎染色体和病理检查。根据病理检查情况决定下一步检查的项目。

陈荔闽：1.完善凝血、免疫相关检测： 狼疮抗凝物检测、非典型抗磷脂抗体中的PSPT,aPT，完善易栓症相关的血浆蛋白C活性，血浆蛋白S活性，抗凝血酶III，血同型半胱氨酸，于排卵后五天左右，查双侧子宫动脉血流。上传的血栓弹力图提示已经低凝了，建议避开经期，重新复查。 2.若子宫内膜厚度好，建议子宫内膜活检，制定免疫用药方案需在除外或治疗子宫内膜炎之后。 3.慢性炎症可以引起你提到的细胞因子的升高，但没有特异性，不是说一定就是感染性炎症。自身免疫性炎症是也可出现这种异常。

陈荔闽：1.阿司匹林，75毫克，睡前口服(有牙龈出血，皮下血肿等出血倾向时停药) 2.纷乐，早晚各两粒，口服（有眼底不适或过敏等不适及时停药） 3.两周后，再次复查D二聚体、血栓弹力图，B超（包括胎儿脐动脉血流和双侧子宫动脉血流）

陈荔闽：除了孕酮、雌二醇、HCG，其他药物停掉 可以进一步做移植窗的检测，作序贯是有能改善妊娠结局的可能性。

陈荔闽：第一，需要提供你既往不良妊娠史，发生的孕周hcg值 第二，妊娠史，一共怀过几次孕？是否流产过，流产方式？ 第三，是否有基础疾病？目前查过哪些检查？ 第四，丈夫精液是否正常？夫妻双方直系亲属是否有不良妊娠发生？ 第五，是否为自然妊娠？ 第六，出血量如何，是否有腹痛？前次妊娠是否也同样出血？目前，孕酮、雌二醇、hcg多少？除了他克莫斯，妊娠前后还用过什么药？ 第七，疾病名称中胡主任治疗后复发，是写错了吗？治疗的什么病？

陈荔闽：第一，他达拉非10毫克，睡前塞阴道治移植后5到6天，根据血值调整 第二，停生长激素皮下注射 第三，低分子肝素每12小时一支，继续应用，至移植前24小时，停药 第四，移植当天，即停低分子肝素24小时后，测血栓弹力图

陈荔闽：达英 一天一粒 口服，固定一个时间用； 如果能移植，吃完一个周期就停药； 如果暂时不能移植的话，就继续按周期吃下去。

陈荔闽：完善： 血小板聚集(或血栓弹力图)、细胞因子、淋巴细胞亚群、排卵后5-7天，做子宫内膜容受性超声（若多囊不排卵至少完善子宫动脉血流）抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体

陈荔闽：吃～你SSA高，就要用 那排卵后，加服地屈孕酮，早中晚各一粒。 地屈孕酮也不影响检测结果，不体现在血值里。 两种药，尽量不在一天。若一天用，间隔在2小时以上。

陈荔闽：1.完善前次问诊列出检验, 2.若无IgA下降，丙球蛋白12.5g静脉点滴，临时一次 3. 维生素C 3g+止血敏3g+止血芳酸0.3g 入5%葡萄糖500ml,静脉点流，临时一次 之后卡络磺钠注射液100ml, 静脉点滴，连用3天 4.口服头孢类抗生素7 天 5 . 出结果前停低分子肝素，停泽瑞妥 尽快完善检查项目，停用两天没有问题。