郑颖龄医生的问诊记录

郑颖龄：根据病情用药1-2周都可以的，可以直接停不用过度

郑颖龄：查看详情

郑颖龄：反复用药效果都不好，建议进行阴道分泌物一般细菌真菌培养、衣原体支原体及淋球菌检查，根据药敏结果来选择用药。

郑颖龄：最近天气比较闷热，是可能会闷到外阴的地方。你可以用洁尔阴清洗一下，裤子不要太紧，保持外阴清洁干燥。你再观察一下外阴瘙痒情况，如果痒的厉害，还是用一下克霉唑，因为你在吃口服的多西环素，细菌被抑制之后是可能会有霉菌的。如果逐渐不痒了的话，不用也没关系。

医生暂未回复

郑颖龄：你好，抱歉刚刚没注意看您的信息。 您目前有两个问题，1.排卵期白带有褐色血丝，2.痛经。我为您分别分析一下。 一、首先排卵期白带有褐色血丝，可能是怕：排卵期出血。排卵期出血为排他性诊断。您需要排除其他阴道少量出血的疾病。阴道少量褐色分泌物可能的原因：阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内病变、子宫内膜息肉、排卵期出血等引起的少量出血。通常行妇科常规检查（窥阴器检查+内诊）、经阴道超声等检查、宫颈筛查（宫颈HPV检测+TCT）可初步了解出血原因。 二、女性排卵后由于雌激素的短暂下降会引起部分不稳定的内膜发生剥脱而导致的少量出血，我们称之为排卵期出血，这是一种正常的生理现象，一般两三天后会自行好转，出血不多、时间不长的话可以无需治疗。您可以通过规律作息、加强体育锻炼、保持心情舒畅来调整自身内分泌状态，对排卵期出血有改善作用，也可以适当多吃豆制品来补充雌激素。如果出血量多、持续时间长，可以考虑服用止血药物或周期性服用口服短效避孕药抑制排卵改善排卵期出血症状。 三、您原来没有痛经，近期出现痛经，应考虑继发性痛经。建议月经结束后至妇科门诊就诊，完善以下检查：1)妇科超声检查，了解子宫附件情况，是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等情况；2)血常规：了解目前贫血程度；3)血液CA125：可辅助诊断子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病。【子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿是比较常见的育龄期女性继发性痛经的病因。此外，子宫腺肌症会使子宫变大、经量增加。子宫腺肌症多发生于30-50岁的经产妇，15%合并内异症，约50%合并子宫肌瘤。而78%子宫内膜异位症发生在25-45岁。】 四、慢性盆腔炎也有可能在月经期加重，因此建议您至妇科门诊完善妇科检查，排除盆腔炎的可能。

郑颖龄：【用药建议】治疗上可予以：克霉唑栓（凯妮汀）1枚塞阴一次治疗。1枚药效可持续3天即一个疗程，如3天后症状未完全缓解，可在第4天再次用药1枚巩固治疗。用药时建议使用送药器将药片送至阴道深处，避免药片掉出影响药效。用药后几天陆续会有药渣自阴道内掉出，无需紧张，及时清理，保持会阴清洁干燥即可。可同时使用甲硝唑氯己定、洁尔阴等妇科洗剂清洗外阴（无需阴道内冲洗）辅助治疗，7天为一疗程，症状好转后改用清水清洗外阴即可，避免水温过烫，可能使瘙痒加重。 【治疗性质的生活习惯改变】阴道炎治疗期间应注意保持会阴清洁干燥、禁性生活、忌辛辣饮食。平时除注意个人清洁外，应保持会阴干燥；规律作息避免劳累、适当活动增强抵抗力；穿棉质内裤，勤换洗曝晒，避免裤子过紧；便后应从前向后擦拭；经期注意勤换卫生巾避免会阴部潮湿闷热等。每年应行常规的体检，排除糖尿病等疾病，并且行妇科常规体检项目。

郑颖龄：【治疗性生活习惯】阴道炎期间应注意保持会阴清洁干燥、禁性生活、忌辛辣饮食。平时除注意个人清洁外，应保持会阴干燥；规律作息避免劳累、适当活动增强抵抗力；穿棉质内裤，勤换洗曝晒，避免裤子过紧；便后应从前向后擦拭；经期注意勤换卫生巾避免会阴部潮湿闷热；多饮水勤排尿避免憋尿等。做到以上，对于维持阴道内环境稳定、避免阴道炎反复发作有积极作用。 【其他建议】白带水样很可能与支原体或者衣原体感染有关。建议完善白带支原体衣原体检查。正常的白带是正常的白带呈白色糊状或蛋清样，黏稠，无腥臭味，量少。如果只是一段时间白带量多，那也可能是排卵期白带。

郑颖龄：嗯，只有我们医院系统里有

郑颖龄：NT值超过0.25cm，需要警惕胎儿存在神经管缺陷的可能。最好是做羊水穿刺。若预约行羊水穿刺，可不行唐氏筛查。