万雪帅医生的问诊记录
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患
发现胆囊癌增厚2天。 患者于2028年4月21日检查，哈尔滨医科大学附属第二医院彩... 这种情况需要怎么治疗？
万雪帅：好的
图文问诊
总交流:20次
医生回复:7次
今天
患
发现胆囊结石20余天。 患者男性，23岁，于2025年3月末体检发现有胆囊结石。近期... 是保胆好还是切掉好 如果切 何时切比较好
万雪帅：对，如果一个月再发病，尽量还是先消炎等一个月之后再做
图文问诊
总交流:19次
医生回复:8次
昨天
患
纳差 乏力 10 月余，加重 1 月。 患者 10 月前出现 纳差、乏力，嗜睡，春节后出现皮肤发黄，... 希望提供诊断方案建议
万雪帅：[医嘱] 建议ERCP或者PTCD减黄，期间完善PET/CT除外远处转移。如无远处转移，PET提示恶性或者病理明确恶性，总胆红素将至100以下可以评估手术。如有转移或者其他原因无法手术，需要病理（可通过ERCP同时取）指导后续治疗。
图文问诊
总交流:64次
医生回复:21次
4月22日
患
肝结节术后，转移肺。口服乐卫玛注射替雷 在目前的治疗期间，血小板又下降了一点，还有90几。经常有腹泻... 血小板还是持续观察吗？针对食欲下降厉害，腹泻，乏力等情况，是否有办法缓解？
万雪帅：好的
追问包
总交流:6次
医生回复:3次
4月20日
患
肝囊肿 肝囊肿比较大，请问大夫，需不需要手术干预
医生暂未回复
加班门诊
总交流:1次
医生回复:0次
4月16日
患
肝癌怀疑肠癌 有乙肝在当地做加强ct怀疑肝癌 2.8cm
医生暂未回复
加班门诊
总交流:1次
医生回复:0次
4月14日
患
胃部不适半年 患者肝内外胆管结石，胆囊切除术后十年，最近半年胃部不舒服，吃... 想问问万大夫，看了核磁和加强CT报告单，对我爸这个肝内外胆管结石的治疗建议4月7日或许是因为来北京路...
万雪帅：[医嘱] 胆总管结石比较大，可以尝试一下ERCP取石，不要强求，不成功再做腹腔镜胆道镜取石，再不行再开腹。 肝内没发现明确的结石，暂时先不动。
图文问诊
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医生回复:4次
4月14日
患
肝脏体检发现转移（2个，1厘米）。咨询进一步治疗方案 肝脏体检发现转移（2个，1厘米）四年前做过手术（肿瘤切除，2... 是扩散转移吗？咨询下一步如何治疗，分析病情
万雪帅：[医嘱] 考虑肝癌复发，建议介入+消融治疗。
图文问诊
总交流:22次
医生回复:10次
4月12日
患
核磁提示胆管下端稍厚伴环形加强 女，161体重132斤，小三阳二十多年，每年体验
医生暂未回复
加班门诊
总交流:2次
医生回复:0次
4月9日
患
检查发现肝癌17天 患者17天前在当地医院检查发现肝癌，平常无腹痛腹胀，吃饭，大... 看看我的血小板数值能不能做微创手术
万雪帅：[医嘱] 建议升血小板治疗，复查肝脏增强核磁（如有条件用肝脏特异性对比剂），根据核磁结果决定微创手术或者介入治疗。
图文问诊
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4月8日
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万雪帅
主治医师
北京协和医院 肝脏外科
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