王春艳医生的问诊记录

王春艳：[检验单] 1.检验项目：甲功五项;促甲状素受体抗体; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

王春艳：[检验单] 1.检验项目：甲功五项;促甲状素受体抗体; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

王春艳：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.08.10 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 您好，感谢您选择我的服务。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

王春艳：[生活医嘱] 低嘌呤饮食 多饮水，1-2月后复诊。

王春艳：减肥是个漫长的控制过程，减肥成功了也得控制饮食，小心体重反弹。

王春艳：建议完善糖化血红蛋白检查，完善口服葡萄糖耐量检查 胰岛素释放检查，了解胰岛功能，除外糖尿病。完善皮质醇及肾上腺皮质激素检查除外皮质功能减退。必要时可住院行饥饿实验检查等。监测血压及血糖情况，如再次发作心悸时，有条件情况下最好能查一下当时的血糖及血压情况。

王春艳：完善口服葡萄糖耐量实验及胰岛素释放实验，0分 30分 60分 120分 180分。完善糖化血红蛋白。必要时行饥饿实验、肿瘤筛查等检查。目前建议少量多餐，避免低血糖发生。

王春艳：您的情况我已经仔细了解，目前应用甲巯咪唑30mg，需要减量，先调整为甲巯咪唑15mg，每日一次口服，1月后复查甲功 肝功能及血常规。门诊随诊

王春艳：间断胸闷，气短，心悸。建议进一步完善肺功能检查，肌酐轻度升高，定期复查肾功能，监测血压、电解质情况。目前治疗方面以休息为主，不适宜剧烈活动。可以查一下皮质醇 促肾上腺皮质激素 儿茶酚胺等水平。监测血压、血糖情况。完善24小时动态心电检查

王春艳：您的体重指数是 33.425，确实需要控制体重，如果口服二甲双胍效果不理想，可以考虑司美格鲁肽或利拉鲁肽这类药物，国外批准可以用于控制体重，但这类药物在中国没有获批减肥适应症，如果应用是需要自费的，而且需要长期用一段时间，停药可能反弹。 起始剂量 司美格鲁肽 起始剂量 0.25mg，每周，逐渐加量，国内一般用到0.5mg 1/周；国外可以用到1.0mg。主要副作用是胃肠道不适，恶心，无食欲，饱腹感。也有出现腹泻，抑郁等情况。