蒋蔚茹医生的问诊记录
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患
嗳气打嗝一个月 患者一个月前开始无明显诱因出现嗳气打嗝，消化不良，有时候左边... 胃体RAC可见、不鲜明是什么意思 需要怎么治疗
蒋蔚茹：这个意义不大的
图文问诊
总交流:12次
医生回复:5次
昨天
患
胃不舒服，吃东西不注意就拉肚子 胃不舒服，吃东西不注意就拉肚子，持续半个月，吃鸡蛋就拉肚子。... 是否需要吃药
蒋蔚茹：[医嘱] 定期复查胃镜，每2-3年一次
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医生回复:7次
4月15日
患
幽门螺杆菌感染（呼气试验阳性：28.3 DOB值） 胃镜检查示反流性食管炎（LA-A级）、慢性浅表-萎缩性胃炎伴... 制定个体化HP根除方案（考虑胃黏膜萎缩及肠化） 评估PPI与ARB类药物的协同作用 指导胃黏膜保护及...
蒋蔚茹：[医嘱] 建议行抗Hp四联药物治疗，疗程10天。具体药物：沃克，阿莫仙，丽珠得乐，克拉仙，用法用量详见交流。服药过程密切注意有无药物相关的过敏现象，比如药疹，如有过敏，需停药。所有药物服用结束后，停药一月以上可以复查Hp呼气试验了解有无除菌成功。
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医生回复:11次
3月22日
患
反复胃痛，尤其在饥饿时加重，伴有行走时疼痛加剧，近期症状持续3天。 2024年11月底因饥饿导致胃痛，就医后服用奥美拉唑、康复新... 这和幽门杆菌阳性有关吗？还是只是纯饿伤？怎么才能不痛，不吃那么多呢？
医生暂未回复
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医生回复:0次
3月10日
患
患者体检发现13C呼气实验阳性一个月。 患者一月前健康体检发现13C呼气实验阳性，胃镜提示慢性浅表性... 请问幽门螺旋杆菌阳性需要药物干预吗？癌胚抗原6.54，两年前体检癌胚抗原也是6.几，请问是否与胃病有...
蒋蔚茹：[医嘱] 建议用含青霉素（先做皮试）、克拉霉素、艾司奥美拉唑、铋剂的四联抗菌药物治疗10-14天。完善肺部CT平扫。
图文问诊
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医生回复:7次
3月5日
患
反酸烧心5年余，右上腹隐痛不适1周 患者5年前开始出现反酸、烧心，2020年查胃镜示糜烂性胃炎、... 帮忙分析是哪方面的疾病？吃什么药物会缓解这个症状，辨证论治。谢谢
蒋蔚茹：[医嘱] 建议通便治疗，药物建议乳果糖口服液，每天早上空腹服用30ml，用水稀释后服用。复查胃镜，完善腹部B超及肠镜检查。
图文问诊
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医生回复:12次
3月3日
患
耳鸣 胃炎胃镜已经，给医生看胃镜报告，查明原因 已检查过，寻求医生治疗意见
医生暂未回复
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2月14日
患
检查报告解读 患者，女24岁。患者没有什么明显不适症状，无恶心呕吐，无打嗝... 麻烦看一下报告，有些指标很高？
蒋蔚茹：[医嘱] 建议完善胃肠镜检查，排查胃肠道疾病。随访Ca724。血液科门诊诊治贫血。
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医生回复:6次
1月7日
患
患者饭后打嗝、胃胀一周。 患者饭后打嗝、胃胀伴背痛一周。曾服用中药缓解，近期复发加重，... 什么问题，胃还是胆囊。用药指导。
蒋蔚茹：[医嘱] 1、建议外科胆囊专病或者专家门诊诊治胆囊结石与胆囊息肉；2、对症治疗，雷贝拉唑、复方消化酶、硫糖铝保护胃黏膜、助消化，按医嘱服用，治疗2周。
图文问诊
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医生回复:9次
1月5日
患
内镜诊断:胃窦炎(充血渗出型，重度) 平时生活不规律，也有可能是幽门螺栓杆菌感染，近期胃部灼烧感明... 希望可以帮忙开药
蒋蔚茹：[医嘱] 建议继续服用雷贝拉唑和铝碳酸镁咀嚼片治疗，疗程2周。建议饮食调整，忌生冷辛辣刺激性食物，注意休息。
图文问诊
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医生回复:3次
2024年12月31日
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蒋蔚茹
主治医师
复旦大学附属华山医院 消化科
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