谭珊珊医生的问诊记录

谭珊珊：[生活医嘱] 一般的病毒感染大约会发热3-5天后自愈，但也要根据孩子精神状态来看，如果精神反应变差要再次到医院就诊。同时也要看发热趋势近几天有没有好转，比如发热间隔延长，最高温度下降等等，如果2-3天发热趋势都没有好转也建议到医院完善一下咽拭子的呼吸道病原核酸检测看看。 39.5度以上要先吃退热药，可以洗澡降温的，但要注意洗澡后立即擦干 除了甲乙流病毒可以使用磷酸奥司他韦抗病毒之外，其它病毒感染没有特效药

谭珊珊：[处方] 1个

谭珊珊：[生活医嘱] 注意咳嗽情况，如口服抗生素后咳嗽仍然无改善，并且伴随鼻塞流涕喷嚏等症状需要注意咳嗽变异型哮喘可能，需要进一步完善肺功能检查。

谭珊珊：[生活医嘱] 可以停羧甲斯坦 可以换用氨溴特罗口服液 如果体温平稳了，可以停豉翘，鼻炎清吃到鼻子症状缓解

谭珊珊：[生活医嘱] 头孢，氯雷他定，易坦静，雾化， 可以继续用以上药物治疗，头孢应用3-5天，氯雷他定和易坦静雾化用1周

谭珊珊：[生活医嘱] 咳嗽可以对症口服止咳药物，比如百蕊颗粒或者杏贝止咳口服液等 如果支原体核酸阳性需要口服红霉素治疗

谭珊珊：[生活医嘱] 口服中成药物后可能会引发大便偏稀或者次数增多，建议口服益生菌调理，比如酪梭菌二联活菌散

谭珊珊：[生活医嘱] 有喉中痰响可以口服止咳化痰药物类如氨溴特罗口服液或者羧甲司坦口服液对症，孩子一般状况良好不着急来医院就诊，可以先居家口服药物观察。

谭珊珊：[生活医嘱] 孩子目前肺炎比之前北京查的CT片子有加重，建议积极抗感染治疗，另外，目前复查Eb病毒IgM抗体已经转阴，考虑Eb病毒为既往感染，无需特殊抗感染治疗，建议明确呼吸道病原后给予对症抗感染治疗。

谭珊珊：[处方] 1个 [生活医嘱] 您好，目前考虑哥哥和妹妹之间存在交叉感染的问题。建议两个孩子有任何一方呼吸道感染后尽量隔离，等疾病痊愈后再一起接触。另外哥哥可以吃上泛福舒，吃10天停20天，共用3个月。妹妹因为年龄太小，暂时先不用泛福舒，主要是避免接触呼吸道感染人群。 两个孩子都可以接种肺炎十三价疫苗，有预防或者减轻重症肺炎发生概率作用。 妹妹再患支气管炎或者肺炎依然可以进行肺部CT或者胸片检查，射线量是非常少的。 哥哥的腹部B超提示有肠系膜淋巴结肿大，这种情况在较多肺炎或者发热的孩子身上出现，一般待感染控制以后会慢慢缓解，无需做太多干预。 止咳化痰药物可以选择氨溴特罗口服液