龚颖芸医生的问诊记录

龚颖芸：[生活医嘱] 建议进一步完善尿常规和血同型半胱氨酸的检查，有助于评估高尿酸的情况。 加强饮食管理，定期复查血脂水平，必要时结合基因诊断评估遗传风险。

龚颖芸：[生活医嘱] 1. 择期完善颈部动脉超声 2. 建议尝试单用依折麦布，1-2个月后复查肝肾功能及血脂 3. 生活方式调整，均衡饮食，避免高果糖、坚果、内脏等大量摄入 4. 结合胱抑素C评估肾小球滤过率

龚颖芸：[生活医嘱] 继续生活方式干预，目前不用增加药物干预，2个月复查

龚颖芸：[生活医嘱] 目前血糖、血脂、肝功能都需要受到重视。 具体检查项目包括：糖化血红蛋白、糖耐量（包括胰岛素与C肽释放试验），甲状腺功能，肝胆胰脾超声，颈部动脉超声，甲状腺超声，尿常规，保肝2-4周后复查肝功能，再决定治疗方案。

龚颖芸：[生活医嘱] 1. 加强生活方式管理1-2月，包括限制高糖份食物、坚果、甜饮料、荤汤、肥肉等，定期复查血脂及肝肾功能 2. 必要时可短期使用依折麦布等限制胆固醇吸收药物 3. 每年完善肝脏超声、颈部动脉超声等评估，如头晕耳鸣加重，神经内科等相关科室随诊 4. 多饮水，注意个人卫生，1周复查尿常规及尿沉渣，如仍有瘙痒、尿急等，妇科及泌尿外科等相关科室随诊。

龚颖芸：[生活医嘱] 血糖已经出现了异常，需要关注。控制饮食后需要查糖化、糖耐量评估糖代谢以及胰岛素抵抗情况 3-4周后复查，注意限制高糖份食物和饮料，增加运动，多饮水

龚颖芸：[生活医嘱] 1. 轻度胰岛素抵抗，可以做一个糖耐量和胰岛素C肽释放试验，评估饮用标准75g糖粉后血糖和胰岛素的情况 2. 定期复查血钙和25羟维生素D水平 3. 高密度脂蛋白稍高，整体基本正常，注意限制高热量食物，保障蛋白质摄入，加强运动增加肌肉量

龚颖芸：[生活医嘱] 1. 停用瑞舒伐他汀，6-8周复查血脂，了解家族直系亲属血脂及心脑血管疾病情况 2.月经第2-3天查性激素(FSH LH E2 P PRL T SHBG AMH)，促肾上腺皮质激素8点皮质醇8点，IGF-1，尿常规，血电解质，25羟维生素D 3. 3-6个月复查甲状腺超声，定期随诊。

龚颖芸：[生活医嘱] 需要把维生素D补充起来，每天800D，中餐随餐吸收比较好适当补充牛奶，每天200-250ml纯牛奶。 2个月复查血钙和维生素D水平。

龚颖芸：[生活医嘱] 1年复查肾上腺CT，如果有血压升高、血钾降低、血糖异常、月经异常再进行内分泌激素评估。