刘永琛医生的问诊记录

刘永琛：[医嘱] 您好。根据已有资料，诊断是结节性甲状腺肿，双侧结节最大者接近4cm。这种情况建议手术治疗，双侧甲状腺近全切除术。药物治疗无效。 同时建议到其他大型三甲医院复查甲状腺彩超，一是进一步确诊评估病情，二是再次评估颈部肿大淋巴结良恶性情况。

刘永琛：[医嘱] 请下午吴家宝主任门诊就诊，开碘剂、甲状腺b超、下周一入院卡。今日起停用赛治，服用碘剂，计划下周三手术。

刘永琛：[医嘱] 复查b超和抽血检验结果无明显异常，继续随访。

刘永琛：[医嘱] 患者为低危复发风险，对低危组行TSH抑制治疗效果有限且存在争议。综合生活质量等因素，考虑暂不进行TSH抑制治疗。密切随访复诊。

刘永琛：[医嘱] 目前存在亚临床甲亢，优甲乐可以改成第一天服用一片，第二天服用半片，如此循环，一个月后复查甲功。

刘永琛：[医嘱] 呼吸道症状对症处理即可，如伴有胸痛，要去看呼吸科门诊。 胸部CT筛查一年一次即可。

刘永琛：[医嘱] 双侧叶都有结节，目前太小不好判断良恶性，半年查一次b超，如果结节增大或进一步出现恶性征象，要穿刺确诊和手术治疗；如果一直不进展，就继续观察。

刘永琛：[医嘱] 建议做开放Lichtenstein手术，可选局麻或全麻。补片一般可选用强生upp补片，补片费用约3000元。

刘永琛：[医嘱] 目前是甲状腺癌合并淋巴结转移，且病理提示有周围组织侵犯表现，为复发中高危组，建议术后碘131治疗。具体要咨询核医学科医生。 有小灶鳞状化生，不属于高侵袭类亚型。

刘永琛：[医嘱] 2月1日早上8点到广东省人民医院主体楼11楼甲状腺疝外科护士站领取入院单办理入院。