袁波医生的问诊记录

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患

发热数月。患者于4年前进行胆囊结石和胆管结石手术。今年2月份白天睡眠多... 还有其他更好的方案吗？1比如手术或化疗，2.发烧问题对症治疗吗？3.全身痒痒还有更好的治疗吗

袁波：[医嘱] 肝功能有损害，但没有到非常危险严重的地步。我个人目前的意见是胆管支架堵了，如果是塑料支架，可以考虑ercp把它取出，同时肝内胆管扩张的话，做胆管穿刺引流，也就是PTCD，一边积极抗感染，一边ptcd引流，把胆道感染尽快控制，不发热了，肝功能好转了，再考虑后续确定性手术

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2024年11月7日
患

发作性腹痛 8 年，查体发现胆囊结石 1 年余。患者 2016 年体检发现胆囊结晶，此后间断复查彩超，去年... 明年打算备孕，想知道现在需不需要开掉，开的话可以保胆吗？还是直接切除。或者最好不要开刀，能不能吃熊去...

袁波：[医嘱] 鉴于胆结石诊断明确，且有备孕需求，建议胆囊切除

图文问诊总交流:18次医生回复:8次
2024年10月21日
患

发现胆囊结石6年，腹痛3天。 6年前，患者体检发现胆囊结石，无其他伴随症状，当时未在意未治... 我想问下这种情况是必须要做手术治疗吗? 有其他别的办法吗? 如果手术是更推荐哪种，是胆囊切除加胆管探...

袁波：[医嘱] 可以考虑ERCP取石后胆囊切除，也可以尝试手术胆囊切除加胆总管探查

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2024年9月21日
患

胆胰合流异常，肝内外胆管扩张1年零2个月现病史发病情况及诊治经历：2023年7月体检彩超偶然发现... 请问医生我这个胆胰合流异常,肝内外胆管扩张，是I型还是iv型？应该手术还是继续观察

袁波：好，祝一切顺利！

图文义诊-好大夫补贴总交流:32次医生回复:14次
2024年9月18日
患

上腹部不适四天患者诉4天前无明显诱因下出现上腹部不适，无明显疼痛，无腹泻，... 当地医院建议切除胆囊，我想问下是否有必要切除，有没有更好的治疗方案？

袁波：[医嘱] 建议手术切除胆囊。保胆取石不提倡，容易复发

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2024年8月26日
患

胆结石痛以下图片分别是手术完第一周，第二周，第三周，t管出来了一些，... 缝线卡住肉痛的受不了，可以去医院拔掉线吗？还需要重新固定吗？t管应该没那么容易掉落吧

袁波：[医嘱] 可以考虑t管拆线，同时胶布固定好t管，防止滑脱

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2024年8月4日
患

肝囊肿

袁波：情况不严重，肝内血管瘤没有超过五厘米，不用手术干预。但需要做一个肝脏磁共振增强，进一步明确是否是血管瘤。胆囊结石原则上需要手术切除胆囊，如果妹夫有症状，可以考虑手术

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2024年7月27日
患

肝血管瘤

袁波：有症状比如进食后腹胀等，可以口服消炎利胆片，胆舒胶囊等，没有症状就不用吃药，关键是要吃早餐，让淤积的胆汁顺利排出去

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2024年7月24日
患

胆囊炎;肝血管瘤

袁波：你好，杨教授，我听郑医生说，你是明天过来住院是吧

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2024年7月20日
患

胸口疼胸口疼，后背疼，医院检查没有问题，就胆囊有问题 cT报告单，还需要进一步检查吗

袁波：可以做一个ct增强，磁共振要做就做一个胆胰管成像，这两个检查一起做。但我还是建议你做超声内镜

图文义诊-好大夫补贴总交流:7次医生回复:3次
2024年7月19日

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袁波副主任医师副教授

海军军医大学第三附属医院肝胆外科