杜莹莹医生的问诊记录

杜莹莹：[检查单] 1.检查项目：产科B超;孕22到26周查胎儿四维超声和胎儿心脏超声，提前4周至我院东院区就诊、核实孕周、开检查单、预约检查时间 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

杜莹莹：你好，我帮你问了下我院羊穿目前预约情況，郑大一附院河医院区、郑东院区，周一到周五都可以做羊穿，一早空腹来就诊检查预约，只要结果出来没有异常一般当天就可以做羊穿

杜莹莹：两家医院胎儿超声结果报的有差别，病变不典型，目前不能明确胎儿是否为多囊肾或者是哪种多囊肾。 建议夫妻双方携带所有报告单来我院产前诊断门诊做详细咨询，建议产前羊水穿刺检查，如确定要引产，建议查胎儿基因芯片，胎儿娩出后取大于1㎡ 的胎儿皮肤，保持无菌，无菌包装密封如无菌手套，无菌生理盐水浸泡，尽早送我院产前诊断门诊检查。以指导再次妊娠，待胎儿基因芯片结果出来后再确定后续该做什么检查

杜莹莹：总之，羊水穿刺必须要做，后续定期复查超声看胎儿肾和羊水情况，半月后复查超声。

杜莹莹：定期围保，不同孕周需要做的项目按时检查，四维、胎儿超声心动图排畸，24到28周OGTT，30周左右晚期排畸，超声监测宫颈管长度预测早产风险，如腹痛、出血或有其他不适随时医院就诊。 没有高血压，超声胎儿大小、频谱和羊水没有异常，没有血栓形成情况，没有异常高，D二聚体升高一般为妊娠期生理性改变，不需要药物处理，定期复查即可。 现在孕周小，胎动无明显规律性，如果长时间没有胎动或者胎动跟平时大不一样，还是要医院就诊查下超声更好。 不要劳累、负重、便秘，保持心情愉悦。

杜莹莹：择期剖宫产一般选择在39到40周之间做更好些。顺产，妊娠期糖尿病孕妇如果没有用胰岛素血糖控制的好到40周也没必要继续等了，没反应的话就需要药物催产，如果血糖控制的不好或者有其他情况就需要提前入院视情况而定 三天后复查超声看羊水量，没有进行性减少就继续监测血糖待产，注意胎动，至少每周做一次超声。监测血糖如果大多都在正常范围，偶尔超出但是超出不多可以等到39入院，如果血糖明显有升高需要尽早住院。 如果胎动有问题或者有见红破水、频繁宫缩或者羊水进行性减少等情况要到医院就诊

杜莹莹：早孕阴道出血常见原因还是先兆流产，彩超确实也有宫腔积血，但是不排除宫颈出血可能。如果孕前做过宫颈排癌筛查和妇科检查应该可以基本排除宫颈问题。 超声为一周前，可以复查超声了解有无胎心胎芽和宫腔积液变化。 不要劳累熬夜负重，避免便秘，早晚温开水清洗外阴保持清洁卫生。 一定戒烟，为了孩子健康。 抽烟不良妊娠结局风险会有增高。

杜莹莹：夜间吃药对抽血检查影响不大。 如果只有胆汁酸高，其他都无异常，胆汁酸低于40可以等到38到39周，如果胆汁酸高于40或者虽然胆汁酸低于40但是有其他情况，比如高血压、血糖高、胎动异常、胎心监护异常、羊水异常，那就没必要再等下去了。 低于40不是剖宫产指征，如果没有其他异常情况，可以阴道试产。但是高于40还是建议剖宫产更安全。 能不能阴道试产不是单看胆汁酸这一个指标的，需要综合评估。

杜莹莹：您和非近亲女子结婚后代跟普通夫妻没什么区别，生育有问题后代的概率都是很低的，没有比普通人高。 建议最好是计划妊娠，可以更好的做孕前和孕期准备，孕前3个月及孕后3个月口服叶酸，避免摄入药物。受孕后，定期检查。

杜莹莹：建议医院就诊，大夫会查体，看腹部有无压痛反跳痛；查下彩超，看胎儿胎盘有无异常、卵巢有无囊肿、阑尾有无肿大情况；查血常规和炎症指标。 如果查体没有问题，血和彩超也没问题，应该就是没什么问题，是子宫增大后活动时韧带牵拉引起的不适，无需过度紧张。 建议保持大便通畅，活动时尽量缓慢，不要猛起猛坐，走路不要太快，活动时候如果疼痛频繁暂停休息下。