杨德君医生的问诊记录

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患

贲门胃癌，化疗了9次最早是23年8月突然消瘦和胃部不适，做了胃镜怀疑MT，后面经... 其他病友推荐的，说您很好，想请医生评估一下是否有手术机会，能否进行手术？

杨德君：不客气

图文问诊总交流:20次医生回复:8次
2024年8月8日
患

贲门腺癌免疫性膀胱炎，糖尿病，甲减 2023/11/06确诊贲门癌，进行了5次新辅助化疗，方案为... 本次化疗结束后能否手术？激素停药后多久手术比较合适？

杨德君：下周先来看看哈，一般一周左右

图文问诊总交流:33次医生回复:14次
2024年6月4日
患

结肠癌四期腹膜转移八次化疗后已经维持治疗超过四个月，ct报告上说肿瘤一直在退缩... 是否有手术机会

杨德君：[医嘱] 完善PET-CT，如无其他部位转移，考虑腔镜探查，根据探查结果，采取相应的治疗方案

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年6月3日
患

胃癌术后4年患者于2019年胃全切手术，术后Sox方案化疗2次，于202... 增强ct复查的结果有异常吗是否有腹膜转移的迹象肠管扩张积气怎么治疗

杨德君：嗯，没有直接证据

电话问诊总交流:8次医生回复:2次
2024年5月4日
患

胃食管反流3年余还是疼那天吃拉佐，主要是吻合口心口窝食管24小时疼痛难忍还是想手术实在是没好转

杨德君：[医嘱] 如返流症状明显，严重影响生活质量，内科正规保守治疗效果不佳，可以考虑手术

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年2月27日
患

胃食管反流3年余还是反流疼痛每天难受的不行，内科实在需调整不了我真的很... 想外科解决

杨德君：[医嘱] 详细了解前次手术情况；进行药物规范保守治疗

电话问诊总交流:50次医生回复:9次
2024年1月31日
患

结肠癌四期腹膜转移结肠癌晚期腹膜转移希望争取手术机会延长生存期希望可以手术

杨德君：治疗后的一般情况，血生化结果，以及目前的影像学检查结果

图文问诊总交流:25次医生回复:9次
2023年12月15日
患

胃食管反流3年余反流胃旁路做了测酸提示还是反流严重。真的很痛苦疼痛的受不了

杨德君：主刀医生为啥不同意手术呢？

电话问诊总交流:11次医生回复:1次
2023年12月14日
患

胃食管反流3年余还是疼痛难忍吃着中药还有止疼药每天都太痛苦了就是反流的这个肠子逆蠕动可以接顺蠕动的吗还有就是肠子可以接长一些吗

杨德君：[医嘱] 进一步完善检查，明确诊断，根据病情进行相应处置

电话问诊总交流:6次医生回复:1次
2023年12月8日
患

胃反流，做了胃旁路胃造瘘胃造瘘每天200 做了消化道造影提示肠子有逆蠕动唉怎么办真的很疼有什么办法解决吗

杨德君：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：3个月 [生活医嘱] 清淡饮食，少量多餐，忌高脂高盐高糖饮食

电话问诊总交流:86次医生回复:15次
2023年12月1日

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杨德君副主任医师副教授

上海长征医院胃肠外科