张晓敏医生的问诊记录

张晓敏：您好，首先确认孩子没有别的受伤吧？这颗牙是恒牙，已经磕断2天了？有做过处理吗

张晓敏：不疼的话，晚几天也没事

张晓敏：[微笑]

张晓敏：建议首先进行根管再治疗，如炎症反复不愈合，需要结合根尖手术。治疗具有一定难度，建议提前预约教授号就诊。

张晓敏：无咀嚼功能，建议择期拔除，防止影响邻牙清洁

张晓敏：建议再次拍牙片，确定炎症情况。尽快治疗，如果反复疼痛不愈合，考虑拔除换牙。适当口服甲硝唑，不超过一周。

张晓敏：疑似囊肿病灶较大，涉及的四颗患牙牙根较多，保留可能性较小，需要进一步ct影像资料确定是否可以保留前磨牙，如可以保留，在住院后，术前进行一次性根管治疗，术中切除囊肿内的牙根。 现自觉胀痛需要确认是哪一颗牙引起的，进一步检查才能处理，如暂时不方便就诊，可适量口服甲硝唑辅助消炎。

张晓敏：您好，关于这个牙，您还有清晰一点的图片吗？

张晓敏：1.下颌智齿存在近中阻生，易导致前牙龋坏，建议拔除智齿，同侧上下智齿可同时拔除。 2.右下智齿远中的软组织增生，建议及时就诊，检查增生组织的软硬程度，根据实际检查结果，确定是否需要在拔除的同时处理。 3.左上智齿是否拔除干净，需要结合口内及x线片检查确定。 4.前牙黑线需要进一步检查，是龋坏还是着色。

张晓敏：治疗建议：48因根尖与下颌神经管近，具有一定的神经损伤风险。可以先就诊，去腐，如可以充填，先充填，避免拔牙损伤神经风险。如已露神经，建议早日到正规医院口腔颌面外科就诊，拔除换牙。拔除后注意上牙合的牙齿清洁。