杨琳医生的问诊记录

杨琳：建议完善胸部ct及肺功能检查,门诊评估。

杨琳：反复流清鼻涕，伴鼻塞、喷嚏，需要警惕过敏性鼻炎，容易合并过敏性结膜炎。如果是反复上呼吸道感染，一般不需要什么特殊检查，如果反复次数较多，可以行免疫功能的初筛。

杨琳：1.建议完善胸部ct。 2.同时完善过敏源及肺功能、支气管激发试验。

杨琳：药物治疗： 1.氯雷他定 或西替利嗪 按说明书使用。 2.孟鲁司特、鼻喷激素和吸入激素继续使用。

杨琳：从流涕、咳嗽，晨起及夜间明显考虑急性上呼吸道感染。病程在一周左右，咳嗽一周后有所缓解，多在2周内缓解。 如果咳嗽及痰响明显增多，必要时需要加头孢类抗生素。 【处方】 盐酸左西替利嗪口服溶液 0.05%*10ml*6支 数量：1盒 氨溴特罗口服溶液（易坦静） 100ml:150mg:0.1mg*60ml 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情

杨琳：明天11点到来诊断室吧

杨琳：1.继续雾化，可以加抗过敏及止咳雾化药物。 2.建议继续观察。

杨琳：1.建议继续目前治疗。 2.呼吸专科门诊随访。推荐陈莉娜,钟琳，丘力,陈婷。 3.如果肺炎反复，建议呼吸科住院治疗,进一步筛查肺炎反复原因。

杨琳：1.西替利嗪滴剂（澳博达） 每次7滴 一天两次。 2.推荐陈莉娜，钟琳,丘力，陈婷，董丽群。

杨琳：从胸片来看,肺部炎症有好转，本事胸部炎症吸收好转也需要一定时间,如果临床好转，可以继续观察。暂时不需要查肺功能和过敏原哈,如果再反复主要是排除特殊感染或气道发育有无特殊。气道发育异常可以通过影响学帮助判断或排除，必要时可能需要支气管镜检查。