何铖医生的问诊记录

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患

胃镜检查胃镜，发现胃镜图片有不明白的地方。图片上面25有个凸起是... 需要

何铖：没有糜烂，看了食管和胃的粘膜还挺正常的

追问包总交流:10次医生回复:4次
2024年10月11日
患

肝硬化多年肝性脑病反复现在神经损伤肝硬化多年慢性肝衰竭。之前多次肝性脑病。最近3个月开始持... 请问有什么药物缓解幻觉大笑症状

何铖：顽固性血氨升高只能考虑做血液透析

图文义诊-好大夫补贴总交流:5次医生回复:3次
2024年4月15日
患

自我感觉大便颜色变浅，左下腹隐痛2～3天患者诉自我感觉大便颜色变浅，有左下腹隐痛2～3天，到当地医院... 担心这两天大便颜色变浅！

何铖：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

图文问诊总交流:15次医生回复:8次
2023年11月30日
患

体检发现肝功能异常3天患者于2022年12月30日体检发现肝酶升高，数值为谷丙转氨... 肝功能异常，半个月复查情况。

何铖：1.吡格列酮和拜糖平引起肝功能异常的确实比较少见，但是根据你的病史基本可以认为是服用原来的降糖药引起的肝损伤，目前肝功能已经正常，不需要继续服用保肝药。如果服用原来的降糖药有顾虑可以改为二甲双胍等药物，肝功能还是要定期监测。 2.白球比高一些临床意义不大，目前考虑药物性肝损伤可能性大，免疫性肝炎暂不考虑。 3.胆固醇升高可以先以饮食和运动进行调理，定期复查血脂，如果还比较高的话，可以考虑添加降脂的药物。

图文问诊总交流:10次医生回复:3次
2023年1月24日
患

体检发现肝功能异常3天患者于2022年12月30日体检发现肝酶升高，数值为谷丙转氨... 吡格列酮片、拜糖苹降糖可能造成我药物性肝损伤？硒酵母片网上查阅，好像可能存在伤肝肾情况。正确使用量...

何铖：停用可疑伤肝药物，半个月后复查肝功能，内分泌科门诊调整降糖药物，必要时降糖药联合保肝药长期治疗

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2023年1月4日
患

进食固态食物呕吐10天诉于近10天无明显诱因出现饭后10分钟呕吐，进食少量半流质或... 不方便去医院，吃什么药有用！！！！

何铖：完善胃镜及胸部CT检查排除上消化道占位【生活习惯建议(治疗性的)】半流质饮食，保持大便通畅，可尝试聚乙二醇通便治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年1月4日
患

胃不舒服，吃东西堵胸口饭后反酸，近两月，吃一点东西就感觉堵在胸口，期间有好转，近半... 老人因慢性病多次看医生，现在固执不想去医院，请教，以前大概什么原因，吃什么药能缓解，谢谢！

何铖：尽早去医院就诊，完善胸部CT，胃镜等检查排除上消化道占位性疾病

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
2022年12月29日
患

吃完上次开的药后半夜又开始疼了主任，12月6日吃完之前配的药，12月18日凌晨12点多又开... 主任，这病能治愈吗？是继续吃之前的药，还是要换药。为什么停药就疼？

何铖：有可能，食管和胃的病变可能会放射到后背，建议继续吃4周

追问包总交流:6次医生回复:3次
2022年12月21日
患

连续俩月来月经前下体长小硬包痒疼,胃胀气，反流。排气（屁）长，声音大。胃反流怎么办？

何铖：第二篇文章有写，一般是4-8周，严重的可能要8周以上。先吃一周，看看疗效，有些人剂量需要调整

图文义诊总交流:9次医生回复:6次
2022年10月31日
患

经常腹泻拉稀水，这次拉了整夜十几次经常腹泻拉稀水，多在冬春，多在求治疗方案〈补充一下，有多年心律失常病史）

何铖：如果确实那个比较厉害，可以去诊所开一些止泻的药物

图文义诊总交流:7次医生回复:4次
2022年10月28日

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何铖主治医师

福建省立医院北院消化内科